杜冷丁

本品主要成分为盐酸哌替啶。

盐酸哌替啶注射液：无色的澄明液体。

盐酸哌替啶片：白色片。

1、本品用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。

2、对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。

3、麻醉前给药，人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。

4、用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

5、慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸哌替啶注射液：

1、镇痛：注射，成人肌内注射常用量：一次25-100mg，一日100-400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。

2、分娩镇痛：阵痛开始时肌内注射，常用量：25-50mg，每4-6小时按需重复；极量：一次量以50-100mg为限。

3、麻醉前用药：30-60分钟前按体重肌内注射1.0-2.0mg/kg。麻醉维持中，按体重1.2mg/kg计算60-90分钟总用量，配成稀释液，成人一般以每分钟静滴1mg，小儿滴速相应减慢。

4、手术后镇痛：硬膜外间隙注药，24小时总用量按体重2.1-2.5mg/kg为限。

5、晚期癌症病人解除中重度疼痛：因个体化给药，剂量可较常规为大，应逐渐增加剂量，直至疼痛满意缓解，但不提倡使用。

盐酸哌替啶片：

口服。

1、成人常用量：一次50-100mg，一日200-400mg。

2、极量：一次150mg，一日600mg。

3、小儿每公斤体重一次以1.1-1.76mg为度。

4、对于重度癌痛病人，首次剂量视情况可以大于常规剂量。

盐酸哌替啶注射液：（1）1ml：50mg；（2）2ml：100mg。

盐酸哌替啶片：50mg。

密闭保存。

盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片：中国药典2015年版二部。

1、本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。

2、治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。

1、室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。

2、严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。

1、本品与芬太尼因化学结构有相似之处，两药可有交叉敏感。本品能促进双香豆素、茚满二酮等抗凝药物增效，并用时后者应按凝血酶原时间而酌减用量。

2、注射液不能与氨茶碱、巴比妥类药钠盐、肝素钠、碘化物、碳酸氢钠、苯妥英钠、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧西林配伍，否则发生浑浊。

1、本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存三年备查。

2、未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情贻误诊治。

3、肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用。

4、静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与吩噻嗪类药物（如氯丙嗪等）以及中枢抑制药并用时。

5、本品务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。

6、注意勿将药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。

7、不宜用于PDA，特别不能做皮下PDA。

1、阿里亚·阿不都拉、木和塔尔·吐尔逊通过进行曲马多与哌替啶应用于剖宫产麻醉期间寒颤的效果比较，得出结论剖宫产麻醉期间寒颤患者采用曲马多治疗，临床疗效显著，安全性高。（[J].中国处方药，2019，17（04）：54.）

2、常丽锦、吕亚淑、马会等通过进行难产产妇应用哌替啶干预的临床效果及对产程时间的影响研究，得出结论哌替啶干预难产产妇分娩，可缩短产程，加快宫缩频率，增强宫缩强度，改善新生儿状况，减少并发症。（[J].解放军医药杂志，2018，30（12）：109-112.）

3、张斌、陈延超、武林杰通过进行舒芬太尼与盐酸哌替啶用于食管癌术后镇痛效果比较，得出结论舒芬太尼所产生的镇痛效果显著优于盐酸哌替啶，且具有更好的安全性，建议临床使用。（[J].中外医学研究，2018，16（30）：23-24.）