单胺氧化酶抑制剂

本品代表药物有吗氯贝胺、丙炔苯丙胺等。

本品相关药物有口服制剂、注射制剂等。

1、MAOIs对惊恐障碍及广场恐惧症、社交恐惧症、非典型抑郁障碍及带有焦虑情绪的抑郁障碍和抑郁性暴食症以及创伤后心理压力紧张症候群和边缘型人格障碍的治疗有效。MAOIs在对双向障碍病情控制中也显现出有效性。也有报道显示MAOIs对强迫症、拔毛癖、畸形恐惧以及回避型人格障碍的治疗有效，但这些报告都来自不受控制的病例情况下的分析。

2、MAOIs也可用于帕金森氏病的治疗，同时还是一种预防偏头痛的方法。抑制A型单胺氧化酶和B型单胺氧化酶的MAOIs则用于治疗临床抑郁症以及焦虑症。

3、MAOIs专门用于治疗带有惊恐障碍或癔病样心境苦闷的疑似患者，及长期有抑郁情绪的门诊患者。

本品相关药物的不同剂型、不同规格的用法用量存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

详见具体药物说明书。

详见具体药物说明书。

撤药反应：

1、包括MAOIs在内的抗抑郁药都具有一定程度的致瘾性，最为显著的就是戒断综合征，这种状况在MAOIs突然撤药时可能尤为严重。但是总的来说，MAOIs或其他抗抑郁药的致瘾性并不像苯二氮平类药物那样显著。在数周、数月或数年的时间内逐渐减少剂量，可以减轻或避免戒断综合征。

2、MAOIs及其他抗抑郁药并不会改变造成抑郁障碍的生理基础，因此撤药后是可能恢复到治疗前的状态的。

3、撤药反应很大程度上使患者在MAOI和SSRI之间的换药变得麻烦，因为在使用另一者之前，必须确保上一种药品在体内衰减到可忽略的水平。如果患者对其一者逐渐减少剂量，那么患者就将面临持续数周的无药物治疗的间隔，并忍受期间抑郁的痛苦。如果不顾两种药物的相互作用铤而走险进行换药，效果可能会不错，但这对患者来说一般并不易办到。

详见具体药物说明书。

1、色氨酸补充剂不应与MAOIs共用，因为这可能会导致5-羟色胺综合征，严重时可能致命。

2、除非有专业监护，MAOIs不应与其他精神药物（抗抑郁药、止痛药、兴奋剂等，不论合法与非法）共用。某些特定药物联用可能导致死亡，常见的包括与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、亚甲二氧甲基苯丙胺、哌替啶、反胺苯环醇以及右美沙芬的联用。因MAOIs的增强作用和延长效应，在使用肾上腺素、去甲肾上腺素或多巴胺时必须将剂量降到很低。

3、尼古丁单独使用被显示出“相对较弱”的上瘾性而在对鼠的实验中，与MAOI共用时，鼠的感受性显著提升，显示出潜在的上瘾性提升。这也许体现出戒烟的困难，因为烟草中除尼古丁外还含有天然的单胺氧化酶抑制化合物。

1、口服MAOIs会减缓饮食胺的分解。富含酪胺的食物经消化吸收，人体可能会面临高血压危象。药物起效的剂量因人而异，有时剂量差别会很大，不同MAOIs的抑制效果和选择性的差异也会影响药物的用量。

（1）酪胺导致高血压反应的具体机理尚不清楚，有假说认为酪胺取代了囊泡中储存的去甲肾上腺素。这可能会引发突触释放过量去甲肾上腺素，从而导致高血压危象。另一种理论则认为是儿茶酚胺的过量堆积导致了高血压危象。

（2）酪氨酸是酪胺的前体，后者是前者的分解的产物。在消化道中的发酵作用下，酪氨酸能脱羟基变为酪胺。而通常酪胺会在肝脏中脱氨基变为无活性的代谢产物，但是当肝单胺氧化酶（主要是MAO-A）被抑制时，肝脏就难以清理通过它的酪胺，这时血液中的酪胺水平就会攀升。高浓度的酪胺会与酪氨酸竞争通过血脑屏障（由芳香族氨基酸协助运输），这些物质将进入肾上腺素能神经末梢。一旦进入细胞质，酪胺就通过小泡单胺类转运体（VMAT）被运送到突触小泡，由此替换去甲肾上腺素。去甲肾上腺素大量地从小泡释放到细胞间质会积累高血压危象的可能。不经治疗，高血压危象可能引发中风或心律失常。总的来说，目前可逆的A型单胺氧化酶抑制剂还没有这种风险。而两种肠单胺氧化酶抑制都能导致发烧、恶心，如果在食物中摄入大量左旋多巴，还能导致精神症状。

（3）可能含有较高水平酪胺（包括肝代谢及发酵产物）的食物如酒精饮料和熟奶酪。含有左旋多巴的如蚕豆。这些饮食限制在选择性B型单胺氧化酶抑制剂使用者并不必要，除非药物剂量较高。

（4）值得一提的是，一些肉汁、酵母膏含有特别高水平的酪胺，它们不应与在用药期间食用。

（5）MAOIs被首次引入时，这些风险还并不清楚，以至于在40年中有接近100人死于高血压危象。大概由于该药出现的突发的严重不良反应，MAOIs被认为相当危险，致使其曾一度在美国完全下架。现在认为MAOIs是一种用于中长期治疗的一种可行选择，惟须遵循精神科医生的指导。

2、MAOIs使用中最显著的风险就是与非处方药和处方药、违法药品及一些保健补充剂（如色氨酸）之间潜在的相互作用。对医务人员的相关药品的回避提示至关重要。因此，不少使用MAOIs治疗的患者随身携带一张“MAOI卡”，以使急救人员知道应避免哪些药品。（例如肾上腺素剂量应减少75%。）MAOI使用者中发生因药物相互作用或饮食不当造成不良反应的危险特别高，因为这些患者常常是“不在乎自己的生死”的抑郁症患者。