碘制剂

本品主要成分为T4（甲状腺素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）。

碘单质是紫黑色，有光泽的固体。

碘升华为紫色具有刺激性气味的蒸气。

碘附为紫黑色液体。

本品用于治疗甲状腺功能低下。

按具体药物说明书使用，或遵医嘱。

无。

见具体药物说明书。

口服、接触、使用或过量使用碘制剂可见以下临床表现。

1、口服过量碘及碘化物即刻或在数小时后出现局部黏膜被染成棕色，呼吸有碘味。可发生腐蚀性胃肠炎样症状，口腔、食管和胃有烧灼感、疼痛和口腔炎、黏膜水肿，头痛、眩晕、口渴、恶心、呕吐、腹泻、便血等。呕吐物为黄色，如胃中有淀粉存在，呕吐物则变为蓝色。严重病例有四肢震颤、发绀、惊厥、休克及昏迷等，或有出血性肾炎。

2、吸入碘蒸气可发生严重的刺激症状，如结膜炎、流涕、咽发干并有烧灼感及异物感、黏膜上有褐色痂皮、咳嗽、呼吸困难、口腔黏膜及声门水肿；发生喉头水肿时可致窒息。此外，尚可发生支气管炎、肺炎及肺水肿、视觉障碍、耳鸣、头痛、嗜睡等。

3、对黏膜有明显刺激作用，眼睛沾染可引起灼伤；皮肤接触可变为棕黄色、坏死并发热。

4、少数人有过敏反应。严重者可发生喉水肿、哮喘样发作或休克。

5、慢性碘化物中毒可见以下表现：

（1）有流涏、眼睑水肿、结膜炎、鼻炎、喷嚏、口内有金属气味及烧灼感、牙及齿齦疼痛、严重头痛、咳嗽、呼吸道黏膜损伤、渗液增多而导致肺水肿。

（2）可有甲状腺、唾液腺、颌下腺及其他部位淋巴结肿大和触痛，咽、喉及扁桃体发炎，面、颈、上肢疼痛，震颤，心率增速等。

（3）少数有发热、厌食、胃部刺激、腹泻；偶有粪便带血、失眠、抑郁及恶病质等。

（4）各种形态及程度不等的皮疹，痤疮样疹常分布在皮脂溢出区；长期应用碘化物后，偶可发生致命性皮疹及血小板减少性紫癜。

（5）在妊娠期间接受过多次的碘剂治疗，其所生小儿偶可发生甲状腺肿和呆小症。

对本药过敏和过敏体质者禁用。

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

1、救治措施：

（1）经口摄入中毒后立即洗胃。

①服用大量淀粉液洗胃，亦可在洗前给予大量淀粉食物如米汤、藕粉、蛋清、面条、稀饭、面包、饼干、马铃薯、山芋等，因淀粉可与碘结合而成无毒物。然后催吐，再用1%-10%的淀粉液或米汤洗胃。

②可用1%硫代硫酸钠溶液小量洗胃，直至洗出液无蓝色为止。

（2）洗胃后用硫酸钠导泻，口服蛋清、牛奶、米汤、植物油等，蛋白质妨碍胃肠道内碘的吸收，且具有保护胃黏膜功能

（3）轻者可多次口服硫代硫酸钠5g/次，较重者可将10%硫代硫酸钠10ml用葡萄糖溶液稀释成3%溶液静脉注射，3-4小时1次或每天1-2次，使游离碘成为相对无毒的碘化物。

（4）内服大量液体和生理盐水，或每天口服氯化钠6~12g；重者静脉滴注生理盐水1000ml/d。

（5）过敏反应可选用抗组胺药、地塞米松、氢化可的松等。

（6）由于吸入碘蒸气而发生中毒者速将患者移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅。重度喉头水肿应给氧，防止窒息，必要时切开气管、人工呼吸支持。

（⑦）皮肤沾染的药液可先用20%乙醇洗去，再选用大量水、3%-5%硫代硫酸钠溶液、稀氨水等冲洗。

（8）眼沾染时立即用清水彻底冲洗，如症状不能缓解或加重，需专科处理。

（9）对症处理。

2、注意事项：

（1）对本药过敏和过敏体质者禁用。

（2）防止将碘酊误作止咳糖浆服用（小儿），以防中毒。

（3）医疗用量及外用本药须慎重，特别是吸收面积过大时更需注意。

（4）避免长期应用碘制。

（5）膳食钙、镁以及某些药物如磺胺等对碘吸收有一定阻碍影响。

（6）蛋白质、能量不足时也妨碍胃肠道内碘的吸收。

3、甲状腺制剂的应用要个体化，不同的病人要根据病情、年龄、体重等确定剂量。一般起初应小剂量给予，特别是老年人和心脏病人用量尤宜谨慎，以后根据病情和T3、T4、TSH检测调整剂量。甲状腺功能低下者可能要终身服药，在气温改变或伴发其它疾病时也要调整剂量。

4、因为甲状腺制剂的替代治疗是终身的，所以一旦中断治疗，甲减症状在一定时间内即可复发，因此要坚持终身服药，不可间断。  

5、甲减患者开始用甲状腺制剂治疗时，应从小剂量用起，逐步增加至所需的合适剂量。特别是老年人，病程长，病情重或有冠心病、心绞痛的患者，应从更小的剂量开始，且要更缓慢增量。

6、如果甲状腺制剂用量大，增量快，可使代谢率突然升高，心脏负担加重，容易诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果从小剂量开始，缓慢加量，心脏有一个适应过程，就有可能不出现心脏的异常情况。  

7、严重腹泻和脂痢时要增加甲状腺制剂替代剂量，因正常人体内1/3的甲状腺激素由胆道排出，其中一半要经肠道重吸收。严重腹泻和脂痢使激素排泄增加，重吸收减少，所以替代剂量要增加。待腹泻好转后再减至维持量。  

8、正常情况下，甲状腺激素和血浆蛋白结合，不能为肾小球滤过，由尿排出。当肾损害，有大量蛋白尿时，甲状腺激素会随结合蛋白一起排出，使血中甲状腺激素浓度降低，故治疗时要适当增加剂量。  

9、在寒冷、手术、创伤等应激情况下，应加大甲状腺激素的用量。 

10、当甲减合并严重精神症状时，治疗不可操之过急，请遵医嘱。  

11、甲减患者病情轻重不等，且对甲状腺激素的敏感性和需要量差异较大，故在治疗中甲状腺制剂的剂量大小和递增速度应个别化。  

12、国内广泛使用的甲状腺片，是由动物甲状腺组织而来的生物制剂。此制剂含有的T3和T4因不同厂家、不同批号，甚至不同来源动物而有所差异。因此，更换不同厂家或不同批号药物时，可能需要增减剂量。另外要注意药品出厂期，不要使用过期、失效的药品。