酒石酸左沙丁胺醇

本品主要成分为酒石酸左沙丁胺醇。

本品为吸入溶液。

本品用于治疗和预防成人、青少年、6岁以上儿童及老年人的可逆性气道阻塞病。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、6-11岁儿童：给予喷雾吸入一次0.31mg，3次/日，一般常规剂量不超过一次0.63mg。

2、成人和11岁以上儿童：起始剂量一次0.63mg，3次/日，间隔6-8h，喷雾吸入，如哮喘严重或0.63mg效果不佳，可将剂量调整到一次1.25mg。使用最高剂量药物时应严密监测不良反应并权衡利弊。如能控制支气管痉挛复发，则可继续使用本品，此时，常规用药可使大部分患者获得最佳的治疗效果，如果治疗达不到预期效果应立即咨询医师，因为这常常是哮喘恶化的征兆，需要对治疗进行再评价。

吸入溶液：（1）0.31mg/3ml。（2）0.63mg/3ml。（3）1.25mg/3ml。

密闭、遮光，贮于20-25℃；短程携带允许15-30℃。

1、成人和12岁以上青少年的不良反应包括变态反应、流感样综合征、意外损伤、疼痛、腰痛、心动过速、偏头痛、消化不良、腿痛性痉挛、头晕、张力过强、神经质、震颤、焦虑、咳嗽加重、病毒感染、鼻炎、鼻窦炎和鼻甲水肿，还可能发生寒战、胸痛、ECG异常、高血压、低血压、晕厥、腹泻、口咽干燥、消化不良、胃肠炎、恶心、淋巴结病、肌痛、焦虑、手感迟钝、失眠、感觉异常、震颤和眼痒，也可见到哮喘恶化、喘鸣、出汗和呕吐。

2、6-11岁儿童发生的不良反应有腹痛、意外损伤、无力、发热、头痛、疼痛、病毒感染、腹泻、淋巴结病、肌痛、哮喘、咽炎、鼻炎、湿疹、皮疹、荨麻疹和中耳炎。

3、还可能发生过敏反应（包括超敏反应）、血管神经性水肿、心律失常（包括心房纤维颤动、心动过速、室上性心动过速和期外收缩）、哮喘、胸痛、咳嗽加重、呼吸困难、皮疹、荨麻疹和震颤。

1、对本品、消旋沙丁胺醇以及其他β肾上腺素能受体激动药过较者和哺乳期妇女、6岁以下儿童、严重高血压者、冠状动脉供血不足或冠心病患者禁用。

2、一般高血压患者、青光眼患者、糖尿病患者、嗜铬细胞瘤患者、有动脉瘤病史者、心律失常者、惊厥性疾病患者和特发性主动脉瓣狭窄患者慎用。

1、β肾上腺速能受体拮抗药不仅阻断β受体（如本品）的肺部作用，而且可使哮喘患者产生严重的支气管痉挛，因此，在一般情况下哮喘患者不能使用β受体拮抗药，但在某些情况下，如心肌梗死后有必要使用β受体拮抗药，应考虑谨慎使用具有心脏选择性的β受体拮抗药。

2、使用非留钾利尿剂（如袢利尿剂或噻嗪类利尿剂）可使ECG改变和（或）发生低钾血症，此时如使用β受体激动药，尤其是过量使用，可使情况急剧恶化。尽管其临床意义尚不得而知。但β受体与非留钾利尿剂合用时应特别小心。

3、已经使用地高辛10d，如单次静脉注射或口服消旋沙丁胺醇后，血清中地高辛的浓度分别平均下降16%和22%，患有呼吸道阻塞性疾病的患者如长期使用本品和地高辛，发生改变的程度和临床意义尚不清楚，因此，对接受这2种药物的患者应仔细进行血清地高辛浓度评估。

4、由于本品的心血管作用，因此，不可合用MAOIs或三环类抗抑郁药，如必须使用本品。应停用这两类药物2周后，始可使用本品。

5、6岁以上儿童使用本品后，产生的病理生理学、药物暴露水平及效果与成人本质上是类似的。

6、合用甲基多巴可能发生急性低血压反应。

7、本品与磺胺类药物合用，可能使后者的血药浓度降低。

1、一般情况下，65岁以上患者的起始剂量应为0.63mg。如果支气管扩张作用不足，在患者能够耐受的情况下增加本品的用量直到推荐的最大剂量，并经常进行临床和实验室监测。

2、本品的作用可持续8h，使用频率不应>推荐的次数，在没有征得医师同意时，不能增加使用剂量和次数，如果发现使用本品的治疗效果降低、症状加重和（或）需要更频繁的使用时，应立即寻求其他药物治疗。

3、本品为低密度聚乙烯瓶包装，应避免光照和过热，20-25℃保存在防护薄袋中，过期后不能使用。一旦打开薄袋，应在2周内使用。如果从袋中取出塑料瓶后不立即使用，则应遮光保存并在1周内用完，溶液如果不是无色的则应废弃。

4、本品在喷雾器中不可与其他药物的配伍。

5、超量后的预期症状是β受体过度兴奋，不良反应如癫痫发作、心绞痛、高血压、低血压、心动过速（超过1分钟200次）、心律失常、神经质、头痛、震颤、口干、心悸、恶心、头晕、疲劳、不适和失眠，也可能发生低血钾。和所有拟交感神经药一样，滥用本品可导致心跳停止甚至死亡，治疗过量的措施包括停药和适当的对症治疗。可考虑慎用具有心脏选择性的β受体拮抗药，但要切记该类药物可引起支气管痉挛。尚无足够的证据证实透析是否对处理本品过量有益处。

6、与其他吸入性β受体激动药一样，本品也会引起矛盾性支气管痉挛，使原来的支气管痉挛反而加重，可能危及生命。一旦发生这种情况，应立即停药并就医。该情况常见于首次使用新的金属或玻璃罐包装的药品。

7、哮喘可能在几小时内急剧加重，或在几天或更长的时间内慢慢加重。如果患者需要比平时更多的本品，则可能提示哮喘很难稳定，应对患者和治疗方案进行再评价，并考虑给予抗炎治疗，如使用皮质激素类药物，事实说明，许多患者仅用β受体激动药扩张气管控制哮喘往往是不够的。此外，还应排除感染性炎症的可能性。

8、与其他β受体激动药一样，某些患者使用本品可产生显著的心血管作用，如脉搏、血压和（或）症状的改变。虽然在推荐剂量下不经常发生，但如果发生则应停药，此外，本品可使ECG改变，如T波变平，Q-Tc间期延长和ST段降低。这些变化的临床意义尚不得而知，因此，像所有的拟交感胺药物一样，患有心血管病症的患者，尤其是患有冠状动脉功能不全、心律失常和高血压患者使用本品应谨慎。

9、不要超量用药，曾有哮喘患者过量吸入拟交感神经药致死的报道，死亡的确切机制虽不完全清楚，但推测是由于严重的急性哮喘危象的意外发作和随后的缺氧导致心跳停止而引起的。

10、使用消旋沙丁胺醇后可发生速发型超敏反应，表现为偶发荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹、支气管痉挛、过敏反应和口咽水肿等，对使用本品发生即发型超敏反应的患者，必须考虑可能发生过敏反应。