来匹卢定

本品主要成分为来匹卢定。

本品一般为注射剂。

本品用于肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者的抗凝治疗和相关的血栓栓塞性疾病，以防止进一步的血栓栓塞并发症。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、初始剂量：成年患者抗凝治疗肝素诱发的血小板减少和相关血栓栓塞性疾病：0.4mg/kg体重（最高按110kg计算）缓慢静脉推注（如15-20秒），继后0.15mg/kg体重（最高按110kg计算），持续静脉滴注2-10d，如临床需要可持续更长的时间。

2、本品主要经肾排泄，给药前应进行肾功能检测，存在肾功能不全患者，即使在标准剂量下，也可能过量。因此，确诊或怀疑肾功能不全的患者（Ccr<60ml/min或血清肌酐>1.5mg/d），静脉推注剂量和滴注速度必须降低。

重度肾功能不全患者使用本品的资料有限，下表中的推荐剂量主要基于小样本单剂量研究，因此，推荐剂量仅供参考，使用过程中需监测aPTT与肾功能剂量调整需根据可靠的方法（24h尿样）得到的肌酐清除率，如果无法得到肌酐清除率，则根据血清肌酐进行调整，见下表。所有肾功能不全的患者，静脉推注的剂量降低至0.2mg/kg。透析患者或急性肾功能衰竭患者（Ccr<15m/min或血清肌酐>6.0mg/d）停止滴注本品，如aPTT比率<1.5，可考虑静脉推注0.1mg/kg，隔日1次。

3、HIT患者本品与溶栓药合用的资料有限，临床试验中基线有血栓栓塞并发症的患者同时使用抗血栓治疗（阿替普酶、尿激酶或链激酶）首先静脉推注0.2mg/kg，然后以每小时0.1mg/kg的速度静脉滴注。与溶栓药合用应特别注意，因可能升高aPTT比率。

4、如患者计划在本品治疗后，改为口服香豆素衍生物（维生素K拮抗剂），本品的剂量应逐渐降低，使aPTT比率仅仅>1.5，然后开始口服抗凝药。血小板计数正常才可开始香豆素衍生物的治疗，以维持剂量开始，不要给予负荷剂量。为避免发生血栓事件，开始口服抗凝药后，继续静脉给予抗凝药物4-5天，INR稳定至理想目标范围内后，停止静脉用抗凝药。

注射剂（粉）：50mg。

遮光保存。

1、出血性不良反应包括穿刺点和伤口出血、贫血或孤立的血红蛋白减少、其他血肿出血、血尿、胃肠道或直肠出血、鼻出血、血胸、阴道出血、颅内出血、腹腔积血、咯血、肝出血、肺出血、口腔出血、腹膜后出血。

2、非出血性的事件包括发热、肝功能异常、肺炎、败血症、皮肤过敏反应、心力衰竭、肾功能异常非特异性感染、多器官衰竭、心包积液、室颤。

3、上市后有发生严重超敏反应导致休克或死亡的报道，也有发生颅内出血的报道。

1、对水蛭素及本品注射剂任何成分过敏者禁用。

2、儿童安全性及有效性尚未确定。

1、与溶栓药联合治疗（如阿替普酶或链激酶）增加出血并发症的风险，aPTT延长。

2、与香豆素衍生物（维生素K拮抗剂）和影响血小板功能的药物合用增加出血的风险。监测并调整治疗（参见“剂量与用法”）。

1、如果出现下列过敏反应的症状，如荨麻疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头和喉咙肿胀，立即寻求紧急医疗帮助。

2、如出现下列严重不良反应，请立即就医：突然麻木或无力，特别是一侧的肢体、突然头痛、意识混乱、视觉、语言或平衡问题、出血不止、黑便、柏油样便、咯血或呕吐物呈咖啡色、血压升高（严重的头痛、视物模糊、注意力难以集中、胸痛、麻木、癫痫发作）、血压降低（头晕或晕厥）、少尿或无尿。