马西替坦

1、妊娠期妇女禁用。

2、本品是否经乳汁分泌尚不清楚，哺乳期妇女应权衡利弊，选择停药或停止哺乳。

3、儿童用药的安全性及有效性尚未确定。

1、强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可显著降低本品的暴露量，本品应避免与强效CYP3A4诱导剂合用。

2、强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可升高本品的暴露量约1倍，本品应避免与强效CYP3A4抑制剂合用。许多抗HIV药物（如利托那书）又都是强效CYP3A4抑制剂，因此，同时需要强效CYP3A4抑制剂进行抗HIV治疗者，应选择其他治疗方法。

1、本品可导致转氨酶升高、肝毒性和肝功能衰竭。告知患者要向医师报告肝毒性的症状（如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲乏、食欲缺乏、黄疸、尿赤黄、发热、瘙痒），如有临床意义的转氨酶升高，或转氨酶升高伴胆红素升高（>2倍正常上限），或伴有肝毒性的临床症状者应停药。无肝毒性临床症状者，等到肝酶正常后，再重新开始治疗。

2、包括本品在内的内皮素受体拮抗药都可引起血红蛋白及红细胞压积降低。这种降低多发生于用药早期，继后则趋向稳定。血红蛋白降低者很少需要输血。严重贫血的患者不推荐开始本品治疗，本品治疗前及治疗期中，如临床需要，应监测血红蛋白水平。

3、一旦发现肺水肿的迹象，考虑存在周围血管闭塞性疾病的可能性（PVOD），如能确定，应停药。

4、其他内皮素受体拮抗药可影响精子生成，应告知男性患者对生育的潜在影响。

5、开始本品治疗前及治疗期间，每月都应进行妊娠测试，如果治疗期间已有妊娠或怀疑妊娠，应与医护人员联系，进行妊娠测试。医护人员应告知妊娠测试阳性者本品对胎儿的潜在风险。

6、在本品治疗期间及治疗结束后1个月，育龄期妇女必须采用适当的避孕措施。患者应选择高度有效的避孕方法（如宫内避孕器、避孕植入剂、输卵管绝育术）或联合避孕方法（激素法与屏障法或两种屏障法同时使用）。即使性伴侣行输精管切除术，也必须与激素或屏障法同时使用。

7、本品曾给予健康者单剂量高达600mg（批准剂量的60倍），观察到头痛、恶心和呕吐等毒性反应。

旦过量，如有需要，应采取常规的支持措施。透析不太可能奏效，因为本品的蛋白结合率高。