丙戊酸

本品主要成分为丙戊酸。

本品有胶囊剂（钠盐）、糖浆剂（钠盐）、片剂（钠盐、镁盐）、肠溶片剂（钠盐）。

本品对人的各型癫痫均有效，但最适用于全面性失神性发作，全面性强直性阵挛发作，肌阵挛发作，失张力发作，对婴儿痉挛、顽固性癫痫、部分性发作、儿童难治性癫痫也有一定疗效。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、成人常用量：口服，15mg/（kg▪d）或600-1200mg/d，分次服。开始时按体重5-10mg/kg，1周后递增，至发作得以控制为止。当用量超过250mg/d时，应分次服用，以减少胃肠道刺激。最大量一般为不超过30mg/（kg▪d）。

2、小儿常用量：口服，按体重计与成人相同。也有报道开始时按体重15mg/kg，按需要每隔1周增加5-10mg/kg至有效或不能耐受为止。

（1）胶囊剂（钠盐）：200mg/粒，250mg/粒。

（2）糖浆剂（钠盐）：200mg/5mL，500mg/5mL。

（3）片剂：（钠盐）100mg/片，200mg/片；（镁盐）200mg/片。

（4）肠溶片剂（钠盐）：250mg/片，500mg/片。

密封。

1、少见的有：过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或淤斑、肝脏中毒出现眼和皮肤黄染。下列反应如果持续出现时应予注意。

2、较常见的有：腹泻、消化不良、恶心或呕吐、胃肠道痉挛、月经周期改变。

3、较少见或罕见的有：便秘、嗜睡、一般轻而短暂脱发、眩晕、疲乏头痛、共济失调、异常地兴奋、不安和烦躁。

孕妇、肝病或明显肝功能损害时禁用。有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用。

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

1、孕妇应用时应权衡利弊得失。哺乳期妇女应予注意。

2、对诊断的干扰：尿酮试验可以由于酮性代谢产物随尿排出，出现假阳性。甲状腺功能试验可能受影响。乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶可能轻度升高，并提示无症状性肝脏中毒。血清胆红素可能升高，可提示潜在的严重肝脏中毒。

3、用药前和用药期间应作血细胞包括血小板计数，肝肾功能检查，肝功能在最初半年内最好每1-2个月复查1次，半年后复查间隔酌情延长。

4、饮酒可加重镇静作用。

5、全麻药或中枢抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。

6、与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，可能增加抗凝药的效应，本品可引起低凝血酶原症和抑制血小板凝聚作用，给予抗凝药或溶血栓药，出血的危险性增加。

7、与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。

8、与苯巴比妥类药合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。

9、与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时减少扑米酮用量。

10、与氯硝西泮合用防治失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。

11、与苯妥英合用时，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定，但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。

12、与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使两者的血药浓度和半衰期降低，故需监测血药浓度以决定是否需要调整用量。

13、与对肝脏有毒性的药物合用时，潜在着肝脏中毒的危险，有肝病史者长期应用需经常检查肝功能。

14、与氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和本品的效应，需及时调整用量以控制发作。

15、于进餐后立即服，以减少药物对胃部的刺激。

16、用药期间避免饮酒。

17、如拟停药，应逐渐减量，以防再次出现发作，当取代其他抗惊厥药物时，本品用量应逐渐增加，而被取代的药物应逐渐减少，以维持对发作的控制。

18、外科手术或其他急症治疗时，应考虑可能遇到的出血延长或中枢神经抑制药作用的增强。