急性闭角青光眼

  [概 述]

急性闭角青光眼是由于房角关闭而引起眼压升高的一种原发性青光眼，具有病理性高眼压足以引起视盘凹陷、视神经萎缩和视野缺损。是中、老年人常见眼病之一，多见于50岁以上，女性多于男性。

[病 因]

1 解剖因素：如小角膜，小眼球，常合并远视眼，前房浅、房角窄引起眼压升高。

2 血管神经因素：导致血管舒缩功能失调，造成睫状体水肿、前移而阻塞房角，以及房水分泌过多，后房压力增高，使周边虹膜前移。

3 高褶虹膜型病人：虹膜根部位置偏前，当瞳孔明显散大时，加重了周边虹膜的堆积，与小梁面接触，阻塞房水流出，导致眼压升高。

4 诱因：情绪激动、精神创伤、过度疲劳、气候突变，暴饮暴食等。

5 与遗传因素也有一定关系。

[症 状]

剧烈眼痛，虹视，视力严重下降，伴同侧头痛、恶心、呕吐、低热等。

[检 查]

1 血常规、尿常规、粪常规。

2 代谢物检测。

3 心血管检查。

4 眼科特殊检查。

[诊 断]

1 双眼或先后发病，中老年者，女多于男，与家族史及情绪波动有关。

2 临床前期，前房浅，房角窄。

3 前驱期，有头痛、眼眶周痛、鼻酸、虹视及视力模糊。

4 急性期，眼压突然上升6.6kPa以上，眼剧痛、头痛、恶心呕吐、视力明显下降，光感甚至失明；混合充血，角膜水肿呈雾状，前房浅，虹膜纹理不清，瞳孔放大，对光反应消失，视乳头充血模糊，视网膜中央静脉曲张，动脉搏动。

5 慢性期，急性发作后，进入缓解期，但如未经治疗，反复发作，房角粘连，眼压升高，瞳孔中等大，房水流畅系数小于0.19，虹膜节段性萎缩，视乳头凹陷及萎缩，杯盘比C/D≥0.6，双眼杯盘比差0.2以上，视力下降，视野缺损。

6 绝对期，眼压持续升高，视力为零，瞳孔放大，虹膜萎缩，伴有并发性白内障。

具备1—4项或兼有5、6项均可诊断。

[治 疗]

1 手术治疗。

2 药物治疗，降低眼压。

3 对症治疗。