毒毛花苷k注射液

本品主要成分为毒毛花苷K。

本品为无色或微黄色的澄明液体。

本品适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。

静脉注射：

成人常用量：首剂0.125-0.25㎎，加入等渗葡萄糖液20-40ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)，2小时后按需要重复再给一次0.125-0.25㎎，总量每天0.25-0.5㎎。极量：静脉注射一次0.5㎎，一日1㎎。病情好转后，可改用洋地黄口服制剂。成人致死量为10㎎。小儿常用量：按体重0.007-0.01㎎/㎏或按体表面积0.3mg/m2,首剂给予一半剂量，其余分成几个相等部分，间隔0.5-2小时给予。

0.25mg。

遮光，密闭保存。

中国药典2005年版二部

尚不明确。

1、任何强心甙制剂中毒患者禁用。

2、室性心动过速禁用、心室颤动禁用。

3、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)禁用。

4、预激综合征伴心房颤动或扑动禁用。

5、Ⅱ度以上AVB(房-室传导阻滞)禁用。

1、与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide，制品为丁尿胺)、依他尼酸(EthacrynicAcid,利尿酸)等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。

2、与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺(PancuroniumBromide,潘可龙，巴活郎)、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。

3、钾正常的严重或完全性房室传导阻滞的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。

4、注意β受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能。但并不排除洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常时应用β受体阻滞剂。

5、奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度。维拉帕米、地尔硫?、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对强心甙的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。

6、内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，监测本品的血药浓度。

7、血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。

8、酚氯胺(EdrophoniumChloride,Tensilon腾喜龙)与本品合用可致明显心动过缓。

9、吲哚美辛(Indomethacin,消炎痛)可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。

10、与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。

11、应用本品时静脉注射硫酸镁应极其谨慎，尤其是静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。

12、本品成人致死量为10mg。如给予负荷量，需了解患者在2－3周之前是否服用过任何洋地黄制剂，如有强心甙残余作用，需减少本品剂量，以免中毒。强心甙剂量计算应按标准体重，脂肪组织不摄取强心甙。推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。本品以原形经肾排出，肾功能不全者、老年、体弱者应用需谨慎。强心甙化患者，对电复律极为敏感，应高度警惕。透析不能从体内迅速去除本品。在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。当患者由本品注射液改为口服强心甙维持量时，为补偿药动学差别，需要调整剂量。应静脉给药，因为肌肉注射有明显局部反应，且作用慢、生物利用度差。本品过量及毒性反应的处理：轻度中毒者，停用本品及利尿剂治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可以给钾盐，口服氯化钾，每次1g，1日3次。心律失常者可用：氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。每24小时用1.5-3g氯化钾溶于5%葡萄糖溶液500ml中缓慢静脉滴注；同时也需补充镁盐，硫酸镁、L－天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜补钾。苯妥英钠，该药能与强心甙竞争性争夺Na+－K+－ATP酶，因而有解毒效应。对紧急病例，一般先静脉滴注250mg，然后再根据病情继续静脉滴注或肌注100mg（加注射用水20ml缓慢注射）；如情况不紧急，也可口服，每次0.1mg，每日3－4次。利多卡因，对消除室性心律失常有效。成人用50－100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5-5mg皮下或静脉注射。2-3小时重复一次。心动过缓或完全性房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器；异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。依地酸钙钠(CalciumDisodiumEdetate)，以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40mg地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6mg地高辛或洋地黄毒甙。注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英钠、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。

1、本品毒性剧烈，过量时可引起严重心律失常。

2、近1周内用过洋地黄制剂者，不宜应用，以免中毒危险。

3、已用全效量洋地黄者禁用，停药7天后慎用。不宜与碱性溶液配伍。

4、急性心肌炎、感染性心内膜炎、晚期心肌硬化等患者忌用。

5、本品慎用于：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；急性心肌梗死早期；活动性心肌炎；肾功能损害。

6、房、室早搏者。皮下注射或肌注可以引起局部炎症反应，一般仅用于静脉注射。强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需调整剂量，后者则宜停药。

7、用药期间忌用钙剂。用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作洋地黄血药浓度测定。