米力农

本品主要成分为米力农。

乳酸米力农注射液：无色的澄明液体。

米力农注射液：无色澄明液体。

本品用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、静脉注射：负荷量25-75ug/㎏，5-10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25-1.0ug/㎏维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。

2、口服：一次2.5-7.5mg,每日4次。

乳酸米力农注射液：5ml：5mg（以米力农计）。

米力农注射液：5ml：5mg。

遮光，在干燥处保存，避免冷冻。

乳酸米力农注射液：国家药品标准YBH00412013。

米力农注射液：中国药典2015年版二部。

1、心血管系统：接受米力农II期和III期临床试验的病人，室性心律失常的发生率为12．1％；室性异位搏动8.5％；非持续性室性心动过速2.8％；持续性室性心动过速1％；心室颤动0.2%（2例病人有1种以上的心律失常）。Holter记录证实注射米力农可增加室性异位心律。包括非持续性室性心动过速。致命的心律失常并不常发生，并常与一些原有的因素有关，如原有的心律失常、代谢异常（低钾血症）、地高辛浓度异常和插管。电生理学研究未发现米力农有致心律失常作用。应用米力农的病人中，有3.8％发生室上性心律失常。室性心律失常和室上性心律失常的发生率与血浆米力农浓度无关。其它心血管系统不良反应包括低血压（2.9％）和心绞痛／胸痛（1.2％）。

2、中枢神经系统：2.9％应用米力农的病人发生头痛，通常为轻度至中度。

3、其它作用：已报道的其它不良反应包括：低钾血症，0.6％；震颤，0.4％；血小板减少，0.4％。曾有支气管痉挛的个案报道。

1、低血压、心动过速、心肌梗死慎用。

2、肾功能不全者宜减量。

3、对本品过敏者禁用。

1、与丙吡胺同用可导致血压过低。

2、与常用强心、利尿、扩血管药合用，尚未见不良相互作用。

3、与硝酸酯类合用有相加效应。

4、本品有加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。

5、本品以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

6、与速尿混合立即产生沉淀。

1、一般情况：

（1）米力农不能用于严重梗阻性主动脉瓣或肺动脉瓣性疾病，应代之以外科手术解除梗阻。与其他正性肌力药物一样，米力农可能会加重主动脉下肥厚狭窄引起的流出道梗阻。

（2）在接受治疗的高危人群中，可观察到室性和室上性心律失常。有些病人注射或口服米力农，可增加室性异位搏动，包括非持续性室上性心动过速。多种药物的应用和合用，可增加充血性心力衰竭本身引起心律失常的潜在危险。应用米力农的病人在输液过程中应严密监测。

（3）米力农可轻度缩短房室的传导时间，表明其可能提高那些没有使用洋地黄治疗的心房扑动或心房颤动病人的心室率。

（4）米力农治疗过程中，应监测血压和心率，如发现血压过度降低，应减慢输液速度或停止输液。

（5）如果怀疑因使用强利尿剂而导致心脏充盈压显著降低，此时应在监测血压、心率和临床症状的条件下谨慎应用米力农。

2、在急性心肌梗死中的应用：目前尚无在急性心肌梗死患者中应用米力农的临床研究。在获得急性心肌梗死患者应用该类药物的临床经验之前，不推荐应用。

3、实验室检查：体液和电解质：在应用米力农期间应注意监测体液和电解质变化及肾功能。心输出量增高导致多尿，需减少利尿剂的用量。过度利尿引起钾丢失过多，会增加洋地黄化病人发生心律失常的危险性。因此，在用米力农前或用药过程中需补钾以纠正低钾血症。

1、杨光文通过多巴酚丁胺联合乳酸米力农注射液治疗慢性阻塞性肺疾病心力衰竭疗效及安全性的系统评价，得出结论多巴酚丁胺联合米力农对慢性阻塞性肺疾病心力衰竭患者有明显的临床疗效，用药不良反应少，较为安全可靠，有效缓解心衰症状，降低右室内径，值得临床应用。（医学理论与实践，2018，31(09)：1274-1276）

2、侯波，朱先云通过乳酸米力农注射液联合西地兰注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性分析，得出结论乳酸米力农注射液联合西地兰注射液治疗充血性心力衰竭可以提高疗效降低不良反应发生率，具有应用价值。（中外医疗，2017，36(06)：138-140）

3、董丽露通过乳酸米力农注射液联合西地兰注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性观察，得出结论与西地兰0.2mg相比，短期应用米力农10mg联合西地兰0.2mg能显著改善患者的临床症状及心功能指标，降低NT-proBNP水平。（吉林大学，2015）

4、杜燕宾通过进行米力农注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床效果研究，得出结论米力农注射液治疗治疗老年缺血性心肌病心力衰竭，疗效显著，可明显改善患者心功能各项指标，且安全可靠。（现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（21）：61-62.）

5、魏凯，王晶，王期峰通过进行米力农注射液对心脏病瓣膜置换手术患者急性组织炎性反应及心功能的影响研究，得出结论米力农注射液能够减轻瓣膜置换手术患者急性组织炎性反应，改善患者术后的心功能，具有心肺保护作用，值得推广。（检验医学与临床，2018，15（21）：3281-3283.）

6、刘其勇，卢凌珊通过进行米力农注射液联合芪苈强心胶囊治疗重度充血性心力衰竭的临床研究，得出结论米力农注射液联合芪苈强心胶囊治疗重度充血性心力衰竭患者的效果显著，值得医院推广使用。（中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（28）：165-166.）