去氨加压素

本品主要成分为去醋酸氨加压素。

醋酸去氨加压素片：白色片。

醋酸去氨加压素注射液：无色澄明液体。

注射用醋酸去氨加压素：白色或类白色的疏松块状物或粉末。

本品用于治疗中枢性尿崩症或用作测试肾尿液浓缩功能等。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

醋酸去氨加压素片：

剂量因人而异，应区分调整。

1、治疗中枢性尿崩症：一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.1mg，每日三次。再根据患者的疗效调整剂量。根据临床经验，每天的总量在0.2-1.2mg之间。对多数患者的适宜剂量为每次0.1mg-0.2mg，每日三次。

2、治疗夜间遗尿症：初始计量为睡前服用0.2mg。如疗效不显著可增至0.4mg，连续使用三个月后停用此药至少一周，以便评估是否需要继续治疗。治疗期间需限制饮水。

醋酸去氨加压素注射液：

1、控制出血或手术前预防出血：

（1）按体重0.3μg/kg的剂量，用生理盐水稀释至50-100ml，在15-30分钟内静脉滴注：若效果显著，可间隔时间为6-12h重复给药1-2次；若再次重复给药可能会降低疗效。

（2）对血友病患者Ⅷ：C的预期增加值应按使用第Ⅷ因子浓缩物的同一标准衡量。一些病例在重复给药后疗效降低，因此应定期监测Ⅷ：C的水平，同时必须监测患者的血压。如果给药后血浆内的Ⅷ：C的浓度并未达到预期的增加值，则可协同使用第Ⅷ因子浓缩物。治疗血友病患者时，应与血液检测室配合。

（3）使用本品前测定凝血因子的浓度及出血时间。使用本品后血浆中Ⅷ：C及vWF：Ag会显著增加，但目前仍不可能在使用本品前后，对这些因子的血浆浓度和凝血时间之间建立任何相关关系。所以在可能的情况下，应测试本品对每个患者出血时间的影响。测试出血时间应尽量采用标淮的方法。测试出血时间和血浆凝因子浓度时应在与血液检验室的合作及咨询的情况下进行。使用本品时应注意监测患者的血压。

2、中枢型尿崩症：当鼻腔给药不适合时可使用本品注射液，根据患者的尿量和尿渗透压而调整剂量。静脉注射的常用剂量：成人每天1-2次，每次1-4μg；一岁以上儿童每天1-2次，每次0.1-1μg；由于1岁以下儿童的用药经验有限，建议首剂量为0.05μg，然后根据患者的尿量和电解质状态进行滴注。本品注射液通常采用静脉给药，但有需要，也可进行肌内或皮下给药。

3、肾尿液浓缩功能试验：成人肌内或皮下注射的常用剂量为4μg（1ml）；一岁以上儿童每天1-2μg；一岁以下的婴儿剂量为0.4μg。建议对儿童首先使用鼻腔给药的制剂。使用本品后一小时内排出的尿液应不计入，此后的8小时内收集尿液两次以测量尿渗透压。应注意限制饮水量。多数患者使用本品后尿渗透压的正常值为800m0sm/Kg。若低于这个水平，应重复试验；若仍低于该值，表明肾尿液浓缩功能受到损害，应对病人做进一步检查以便确诊。

注射用醋酸去氨加压素：

1、控制出血或手术前预防出血：

（1）每支用1ml生理盐水溶解，再按体重0.3μg/kg的剂量，用生理盐水稀释至50-100ml，在15-30分钟内静脉滴注；若效果显著，可间隔时间为6-12小时重复给药1-2次；若再次重复给药可能会降低疗效。

（2）对血友病患者VIII：C的预期增加值应按使用第VIII因子浓缩物的同一标准衡量。一些病例在重复给药后疗效降低，因此应定期监测VIII：C的水平，同时必须监测患者的血压。如果给药后血浆内的VIII：C的浓度并未达到预期的增加值，则可协同使用第VIII因子浓缩物。治疗血友病患者时，应与血液检测室配合。

（3）使用本品前测定凝血因子的浓度及出血时间。使用本品后血浆中VIII：C及vWF：Ag会显著增加，但目前仍不可能在使用本品前后，对这些因子的血浆浓度和凝血时间之间建立任何相关关系。所以在可能的情况下，应测试本品对每个患者出血时间的影响。测试出血时间应尽量采用标准的方法（例如SimplateII）。测试出血时间和血浆凝血因子浓度时，应在与血液检验室的合作及咨询的情况下进行。使用本品时应注意监测患者的血压。

2、中枢性尿崩症：

（1）当鼻腔给药不适合时可使用本品，根据患者的尿量和尿渗透压而调整剂量。静脉注射常用剂量：成人每天1-2次，每次1-4μg；一岁以上儿童每天1-2次，每次0.1-1μg；由于1岁以下儿童的用药经验有限，建议首剂量为0.05μg，然后根据患者的尿量和电解质状态进行滴注。

（2）本品注射液通常采用静脉给药，但有需要，也可进行肌内或皮下给药。

3、肾尿液浓缩功能试验：

（1）成人肌内或皮下注射的常用剂量为4μg；一岁以上儿童每天1-2μg；一岁以下的婴儿剂量为0.4μg。建议对儿童首先使用鼻腔给药的制剂。使用本品后一小时内排出的尿液应不计入，此后的8小时内收集尿液两次以测量尿渗透压。应注意限制饮水量，同时参阅【特别警告】事项。

（2）多数患者使用本品后尿渗透压的正常值为800m0sm/Kg。若低于这个水平，应重复试验；若仍低于该值，表明肾尿液浓缩功能受到损害，应对病人做进一步检查以便确诊。

醋酸去氨加压素片：0.1mg；0.2mg。

醋酸去氨加压素注射液：1ml：4μg；1ml：15μg。

注射用醋酸去氨加压素：4μg（按去氨加压素计为3.56μg）；15μg（按去氨加压素计为13.4μg）。

密封，避光，在25℃以下干燥处保存。

（1）醋酸去氨加压素注射液：中国药典2010年版第二增补本。（2）醋酸去氨加压素片：国家药品标准YBH04082010。（3）注射用醋酸去氨加压素：国家药品标准YBH01702010（4μg）；国家药品标准YBH01712010（15μg）。

醋酸去氨加压素片：

1、使用本品时，若不限制饮水，可能会引起水潴留/低钠血症，有/无伴随以下迹象和症状（头痛、恶心/呕吐、血清钠降低、体重增加，更严重者可引起抽搐）。

2、治疗期间遗尿症或尿崩症时，常见的不良反应有头疼、腹痛和恶心；罕见皮肤过敏反应、低钠血症和情绪障碍；仅有个别全身过敏反应的报道。

醋酸去氨加压素注射液、注射用醋酸去氨加压素：

1、常见（1/100）的副作用：

（1）一般反应：头痛；高剂量时可引起疲劳。

（2）循环系统：高剂量可引起血压一过性降低及反射性心动过速；给药时面部潮红。

（3）肠胃系统：胃痛及恶心。

2、偶见（<1/1000）的副作用：

（1）一般反应：高剂量时可产生眩晕现象。

（2）使用本品时若不限制饮水可能会引起水潴留/低钠血症及其并发症状（头痛、恶心/呕吐、血清钠降低和体重增加，更严重者可引起惊厥）。

3、个别病例报道：出现皮肤过敏和更为严重的全身过敏反应。

4、少见情绪障碍：曾报道儿童患者用药后出现兴奋过度、有攻击性或恶梦。

下列患者禁用本品：

1、习惯性及精神性烦渴症患者。

2、不稳定性心绞痛患者。

3、代偿失调的心功能不全患者。

4、ⅡB型血管性血友病的患者。

5、需要用利尿剂的其他疾病患者。

1、一些可引起释放抗利尿激素的药物，如三环类抗抑郁剂、氯丙嗪、卡马西平等，可增加抗利尿作用和增加水潴留的危险。

2、吲哚美辛（消炎痛）会加强患者对去氨加压素的反应。但不会影响其药效的持续时间。该作用可能没有任何临床意义。

1、由于水中毒的危险性。本品在下列情况时应慎用：

（1）年幼及老年患者。

（2）体液或电解质失衡患者。

（3）具有颅内压升高危险患者。

2、必须特别注意水潴留的危险性。应尽量减少水的摄入量并定期测体重。如体重逐渐增加。血清钠低于130mmol/L或血浆渗透压低于270m0sm/kg体重时。应大量减少水的摄入量并停止使用本品。

3、对于止血：

（1）对于需要服用利尿剂的患者。应采取措施防止体液蓄积过多。

（2）本品不能缩短因血小板减少而引起出血时间延长。

4、用于肾尿液浓缩功能试验：在用药前一小时至用药后八小时之间。饮水量不可超过0.5升。在一岁以下的患儿。需要住院并在严密监测下使用。

陈家璧、庄伟、张冰通过进行醋酸去氨加压素注射液术前应用对腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床疗效研究，得出结论醋酸去氨加压素注射液在手术前的应用对腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床疗效显著，提高血清凝血因子，降低红细胞沉降率水平，安全性高。（中国临床药理学杂志，2016，32（24）：2228-2230+2234.）