甲状腺素

本品主要成分为左甲状腺素钠。

本品适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

左甲状腺素钠片：

口服。

1、成人：一般最初每日用25-50μg，最大量不超过100μg，可每隔2-4周增加25-50μg，直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50-200μg/日。

2、老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5-25μg为宜，可每3-4周增加一次剂量，每次增加12.5-25μg。用药后应密切观察患者有否心率加快，心律失常、血压改变并定期监测血中甲状腺激素水平，必要时暂缓加量或减少用量。

左甲状腺素钠片：25μg；50μg；100μg。

遮光，密封在25℃以下保存。

左甲状腺素钠片：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-（X-279）-2004Z。

剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失。

患有非甲状腺功能低下性心衰、快速型心律失常和近期出现心肌梗塞者禁用，对本药过敏者禁用。

1、左甲状腺素钠会增加抗凝剂作用。

2、左甲状腺素钠会升高血中苯妥英钠水平。

3、抗惊厥药如卡马西平和苯妥英钠加快左甲状腺素钠代谢，可将甲状腺素从血浆蛋白中置换出来。

4、本品与强心苷一起使用，须相应调整强心苷用量。

5、左甲状腺素钠也会增加拟交感性药物的作用。

6、左甲状腺素钠增加儿茶酚胺受体敏感性，因此会增强三环抗抑郁药的作用。

7、消胆胺减少左甲状腺素钠吸收，同时用口服避孕药，需增加本品用量。

1、老年患者、冠心病、心衰、心动过速的患者，需要在医生指导下进行治疗。

2、有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者，如需补充甲状腺制剂，在给左甲状腺素钠以前数日应先用肾上腺皮质激素。

3、妊娠期妇女及哺乳期妇女用药：在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成过低或过高的甲状腺功能，以免对胎儿及婴儿造成不良影响。微量的甲状腺激素可从乳汁中排出。

4、儿童用药：新生儿和儿童甲状腺功能降低或克汀病，剂量参考下表：建议使用剂量（每天）或遵医嘱：0-6个月25-50μg（8-10μg/kg体重）；7-12个月50-70μg（6-8μg/kg体重）；2-5周岁75-100μg（5-6μg/kg体重）；6-12周岁100-150μg（4-5μg/kg体重）；12岁以上150-200μg（2-3μg/kg体重）；用药后2-4周增加一个剂量（12.5μg-25μg），至临床表现及甲状腺激素水平完全正常。

5、老人用药：对老年病人应用左甲状腺素钠片在剂量上必须十分慎重，应从小剂量开始，剂量增加的间隔要长些，即缓慢增加服用剂量，且应定期监测血甲状腺素水平。

6、药物过量：剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失。

1、陈袁，赵倩等通过研究左甲状腺素钠片联合硒酵母片对原发性甲状腺功能减退症患者TSH，FT3及FT4水平的影响，得出结论左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效优于单用左甲状腺素钠片治疗，其可提高患者的治疗效果，改善患者FT3，FT4及TSH水平，且具有较高的安全性，临床效果显著，值得临床推广应用。（保健医学研究与实践,2019,16(01):55-57+66.）

2、文立莲通过研究左甲状腺素钠片治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代的影响，得出结论针对妊娠合并甲减产妇需要及早采取甲状腺素的替代治疗，有利于改善产妇妊娠结局并降低妊娠合并症，有利于维护母婴安全。（中国处方药,2019,17(02):63-64.）