马来酸美西麦角

本品为半合成的麦角碱。

本品一般为片剂。

本品用于：

1、预防严重再发的偏头痛。

2、在丛集性期间预防头痛发作。

3、对急性疼痛发作无效。且由于其不良反应，本品已较少被使用，仍然使用本品预防性治疗偏头痛复发，并用其阻止丛集期间的头痛发作。

4、本品也可用于类癌综合征引起的腹泻。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

片剂：

1、成人开始于睡前口服1mg，在2周内逐渐加量至2-6mg，分次于进餐时服用。

2、美国和其他一些国家，剂量以马来酸盐计，一般口服4-8mg，由于本品易于发生严重不良反应，应在住院的情况下给药，并进行严密监护。如给药3周仍无效，进一步治疗也不可能带来益处。

3、持续治疗一般不超过6个月，停药2-3周后再继续下一个疗程。也有专家认为，中间不停顿，疗程不应超过3个月。

4、用于类癌综合征所致腹泻必须使用高剂量（12-20mg/d）。

5、作为5-HT拮抗药，本品可望用于逆转5-羟色胺综合征。

片剂：2mg。

密封、避光贮于室温下。

1、胃肠道反应有恶心、呕吐和腹痛。

2、中枢神经系统的不良反应有头晕、嗜睡、共济失调、失眠、虚弱、烦躁不安、轻微头痛、异常欣快和幻觉。

3、周围或局部水肿、腿痉挛、体重增加。偶见皮疹、关节肌肉痛、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多。

4、直立性低血压和心动过速已有报道。

5、有些患者会发生动脉痉挛，表现为四肢感觉异常、心绞痛，如有此表现就应停药。

6、下肢血管不够充盈，显示动脉痉挛或纤维化改变。在长期使用本品中已有腹膜后纤维化发生，并伴有腹部血管和输尿管阻塞，胸膜、肺的纤维化及心脏瓣膜纤维化改变。如发生纤维化应立即停药。腹膜后纤维化通常会逆转，其他纤维化改变逆转就显得慢一些。

1、瓣膜性心脏病、肺胶原疾病、尿路疾病和体质虚弱者禁用。

2、由于本品可增高胃的酸度，溃疡病患者慎用。

3、麦角胺类可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

本品可逆转麻醉性镇痛药的作用。

1、勿突然停药，否则可发生严重的反跳性头痛。

2、在服药期间如有急性偏头痛发作，需用麦角胺时，应减少麦角胺的剂量。

3、长期应用，偶见腹膜后纤维化（造成腹部血管和输尿管闭塞）、胸膜纤维化以及心瓣膜的纤维化，发生纤维化必须停药。

4、血栓性静脉炎、肺和胶原性疾病、营养不良者禁用。

5、消化性溃疡慎用。

6、治疗过程中不良反应较多，应密切观察，对症处理。