替考拉宁

本品主要成分为替考拉宁。

注射用替考拉宁：类白色或淡黄色冻干块状粉物和粉末。

1、本品用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类及头孢素类抗生素治疗，或上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。

2、敏感菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（包括对甲氧西林敏感及耐药菌）、链球菌、肠球菌、单核细胞增多性李司特菌、棒状杆菌、艰难梭菌、消化链球菌等。包括下呼吸道感染、泌尿道感染、败血症、心内膜炎、腹膜炎、骨关节感染、皮肤软组织感染，亦可作为万古霉素和甲硝唑的替代药。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

注射用替考拉宁：本品可静脉注射、静脉滴注。

药物配制：用3ml注射用水缓慢地注入含替考拉宁瓶内，轻轻转动小瓶。直至粉末完全溶解，注意不能产生泡沫。如有泡沫形成将瓶放置15分钟，直到泡沫消失，将液体完全吸入注射器中，配置好的溶液可加入下列注射液中使用：0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液或5％葡萄糖与0.9％氯化钠复方注射液或腹膜透析液中。测定血清药物浓度可优化治疗。

1、肾功能正常的成人及老年患者。

（1）中度感染：下呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染。首剂：静脉给药0.4g，以后维持剂量：0.2g，每日一次，静脉给药。

（2）重度感染：骨关节感染、败血症、心内膜炎、腹膜炎等。首剂：每12小时静脉给药0.4g，连续3次，以后维持剂量0.4g，每日一次，静脉给药。

（3）口服给药用于难辨梭状芽胞杆菌性伪膜性肠炎，剂量为100-500mg，每日2-4次，疗程10天。

2、肾功能不全的成人和老年患者。对于肾功能不全的患者，第４天开始减少剂量，具体剂量如下：

（1）中度肾功能损害者：肌酐清除率在40-60ml/min患者，剂量应减半，可原有剂量隔日给药一次，也可原有剂量减半每日一次。

（2）重度肾功能损害者：肌酐清除率小于40-60ml/min以及血透析患者，替考拉宁用量应是正常人的1/3。可原有剂量每3日用药一次，也可用原有剂量的1/3每日一次。替考拉宁不能被透析清除。

（3）持续不卧床腹膜透析者：首剂0.4g静脉给药，随后第一周按每升透析液20mg给药，第二周按每升透析液10mg给药，第三周按每3升透析液20mg给药。

注射用替考拉宁：0.2g（20万单位）。

密闭，在冷处保存。

注射用替考拉宁：中国药典2015年版二部。

本品毒性低，患者对本品的耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，大多无需中断治疗，严重不良反应罕见。报道主要有以下不良反应：

1、局部反应：注射部位疼痛、血栓性静脉炎。

2、过敏反应：皮疹、瘙痒、支气管痉挛、药物热、过敏反应。

3、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。

4、神经系统反应：嗜睡、头痛。

5、血常规异常：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、血小板增多。

6、肝肾功能异常：血清转氨酶和/或碱性磷酸酶增高，一过性血肌酐增高。

7、其他虽已报道，但尚未明确与本药是否有关的不良反应有：轻微听力下降、耳鸣及前庭功能紊乱。

对本品过敏者禁用。

1、本品与其他药物合用，如其他抗生素、抗高血压药物、麻醉药、强心药物、抗糖尿病药物，均未出现不良反应。

2、动物试验中在与氨基糖苷合用时未增加氨基糖苷类的耳、肾毒性。

1、本品与万古霉素可能有交叉过敏反应，故对万古霉素过敏者慎用。但用万古霉素后所致“红人综合征”者仍可使用本品。

2、治疗期间应定期作血液学、肝、肾功能检查。

3、有下列情况者应对肾、耳功能进行监测：

（1）肾功能不全者长时间用药。

（2）使用神经毒或肾毒性药物之后或与这两类药物联合应用。如：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素Ｅ、两性霉素Ｂ、环孢素、顺铂、呋塞米（速尿）和依他尼酸（利尿酸）。

4、本品用3ml注射用水溶解，在溶解过程中应轻轻转动小瓶，直至完全溶解，避免形成泡沫，若已形成泡沫，否则液体静置15分钟，再抽出液体。

5、本品用注射用水溶解后溶液稀释后静滴，需现配用或４℃冰箱保存，贮存时间超过24小时建议不要再使用。

1、孟玉芳，侯国枝等，通过对提高注射用替考拉宁澄清度和稳定性的探讨，得出结论该方法制备的注射用替考拉宁澄清度良好，质量稳定，可以室温保存。（中国现代应用药学,2016,33(03):328-331.）

2、张慜媛，孙腾云等，通过研究注射用替考拉宁不同配置方法对成品输液含量的影响，得出结论与药品说明书中标注的配制方法相比，采用二次溶解、冲洗药瓶的配置方法，可以提高药物的利用率。（中国医院药学杂志,2015,35(24):2200-2204.）