异丙托溴铵

本品主要成分为异丙托溴铵。

吸入用异丙托溴铵溶液：无色或几乎无色的澄清液体。

异丙托溴铵气雾剂：无色或浅黄色澄明液体；有醇臭。

本品用于慢性喘息型气管炎的平喘。特点为刺激性小，喷后无刺激性咳嗽，对平喘、气憋的效果较为明显。吸入本品后痰较易咯出。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

吸入用异丙托溴铵溶液：

剂量应按病人个体需要做适量调节；在治疗过程中病人应该在医疗监护之下。除非另有医师处方，以下为推荐剂量：

1、维持剂量：成人（包括老人）和12岁以上青少年：每天3-4次，每次1个单剂量小瓶。

2、联合使用注意事项：

（1）本品可与吸入性β受体激动剂联合使用。

（2）单剂量小瓶中每1毫升雾化吸入液可用生理盐水稀释至终体积2-4毫升或者可以和Berotec雾化吸入液联合使用。

（3）吸入用异丙托溴铵溶液（本品）可以和祛痰剂盐酸氨溴索（沐舒坦）雾化吸入液、盐酸溴己新（Bisolvon）雾化吸入液和非诺特罗（Berotec）雾化吸入液共同吸入使用。

（4）由于可出现沉淀，本品和含有防腐剂苯扎氯铵的色苷酸钠雾化吸入液不要在同一雾化器中同时吸入使用。

3、使用方法：单剂量雾化吸入液只能通过合适的雾化装置吸入，不能口服或注射。

（1）按生产厂商或医生指导准备雾化器以加入雾化吸入液。

（2）从生产条板上撕下一个单剂量小瓶。

（3）用力扭顶部，打开小瓶。

（4）将单剂量小瓶中的药液挤入雾化器药皿中。

（5）安装好雾化器，按说明使用。

（6）按厂商的指示弃去雾化器药皿中剩余药液并将雾化器清洗干净。

4、由于此单剂量小瓶中不含防腐剂，为防止细菌污染，在药物打开后应立即使用且每次吸入治疗时应使用一新的单剂量小瓶是非常重要的。部分使用后的、已开瓶的或有破损的药瓶应丢弃。

异丙托溴铵气雾剂：

喷雾吸入。每揿40μg，一次1-2揿，必要时一日2-3次。使用时先除去罩壳帽，将瓶倒置，罩壳含在口内，对准咽喉，在吸气的同时揿压阀门上的喷头，吸入喷出的药液，屏气片刻。必要时可再重复如上揿吸一次。

吸入用异丙托溴铵溶液：2ml：250μg。

异丙托溴铵气雾剂：每瓶14g，内含异丙托溴铵8.4mg。

遮光，在阴凉处（不超过20℃）保存。

吸入用异丙托溴铵溶液：进口药品注册标准JX20150225。

异丙托溴铵气雾剂：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS-10001-（HD-1459）-2003。

1、临床试验中最常见的非呼吸系统的不良反应为头痛、恶心和口干。

2、本品（异丙托溴铵）肠道吸收较少，诸如心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿潴留等抗胆碱能副作用少见并且可逆，但对已有尿道梗阻的病人其尿潴留危险性增高。

3、眼部副作用，眼内压增大。

4、和其它吸入性的支气管扩张剂一样，本品可能引起咳嗽，局部刺激，极少情况下出现吸入刺激产生的支气管收缩。

5、变态反应如皮疹、舌、唇、和面部血管性水肿、荨麻疹、喉痉挛和过敏反应有报道。

6、其它不良反应详见说明书。

1、对大豆卵磷脂或有关的食品如大豆和花生过敏者禁用本品。这些患者可以使用不含大豆卵磷脂的其它剂型雾化吸入剂。

2、对阿托品或其衍生物或本品其它成份过敏者禁用。

1、β-受体激动剂和黄嘌呤类制剂能增强支气管扩张作用。

2、当雾化吸入的异丙托溴铵和β激动剂合用时，有窄角型青光眼病史的病人可能增加急性青光眼发作的危险。

1、有狭角性青光眼倾向、前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻的患者应慎用本品。

2、有囊性纤维变性的病人更易于出现胃肠动力障碍。

3、使用本品雾化吸入液后可能会立即出现过敏反应，极少病例报道出现荨麻疹、血管性水肿、皮疹、支气管痉挛和口咽部水肿及过敏反应等。

4、眼部并发症：

（1）当异丙托溴铵单独或与肾上腺素β2受体激动剂合用，雾化液进入患者眼睛时，有个别报告眼部可出现并发症（如瞳孔散大、眼内压增高、狭角性青光眼、眼痛）。

（2）眼睛疼痛或不适，视物模糊，结膜和角膜充血所致的红眼而视物有光晕或有色成像可能是急性狭角性青光眼的征象。如果出现某些上述症状，应首先使用缩瞳药并立即求助医生。

（3）患者应在指导下正确使用本品雾化吸入液。应注意避免药液或气雾进入眼睛。建议雾化吸入液通过口件吸入。如果得不到该装置，可以使用合适的雾化面罩。特别提醒有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。

5、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）本品在妊娠期的安全性还未建立。在已确认妊娠或可能妊娠期间使用本品需权衡对未出生婴儿可能的危害。临床前试验显示吸入或鼻内给予高于人推荐的剂量的本品无新生儿毒性或致畸作用。

（2）目前尚不知本品是否通过乳汁排泌。尽管非脂溶性的四价阳离子可进入乳汁，但本品不太可能较大程度地进入婴儿，特别是在吸入用药时。尽管如此，由于许多药物可通过乳汁排泌，因此对哺乳期妇女使用本品应特别慎重。

6、儿童用药：尚无12岁以下儿童使用本品的临床经验。

7、老年用药：无特殊注意事项。

8、药物过量：未遇到过量引起的特殊症状。基于爱全乐雾化吸入液宽广的治疗范围和使用局部给药方法，应不会发生严重的抗胆碱能副作用。轻微的全身性抗胆碱能作用表现，包括口干、视力调节障碍和心动过速等可能出现。

1、李长明通过进行吸入用异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究，得出结论异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效确切，可提高血氧饱和度，有效改善患者的临床症状，且安全性高。（临床合理用药杂志，2018，11（30）：42-43.）

2、阿选德等研究金水宝胶囊联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效，得出结论金水宝胶囊联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效，能够显著改善患者的临床症状和肺功能，安全性较高，具有一定的临床推广应用价值。（现代药物与临床,2018,33（09）:2290-2293.）

3、丛美娇研究在治疗慢性阻塞性肺疾病时联合使用沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂的价值，得出结论在治疗慢性阻塞性肺疾病时，联合使用沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂的疗效确切，且安全性好，可推广。（中国医药指南,2018,16（14）:97.）