大黄

1、大黄酸、芦荟大黄素、大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、番泻苷A、B、C、D，鞣质。

2、2015年版《中国药典》规定：含总蒽醌以芦荟大黄素（C₁₅H₁₀O₅）、大黄酸（C₁₅H₈O₆）、大黄素（C₁₅H₁₀O₅）、大黄酚（C₁₅H₁₀O₄）和大黄素甲醚（C₁₆H₁₂O₅）的总量计不得少于1.5%。含游离蒽醌以芦荟大黄素（C₁₅H₁₀O₅）、大黄酸（C₁₅H₈O₆）、大黄素（C₁₅H₁₀O₅）、大黄酚（C₁₅H₁₀O₄）和大黄素甲醚（C₁₆H₁₂O₅）的总量计不得少于0.2%。

1、用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。

2、酒大黄用于目赤咽肿、齿龈肿痛；熟大黄用于火毒疮疡；大黄炭用于血热有瘀出血症。

1、内服：煎汤，3-12g。泻下通便，宜后下，不可久煎；或用开水泡渍后取汁饮。研末，0.5-2g。或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。

2、大黄生用泻下作用较强；熟用则泻下作用较缓而长于泻火解毒，清利湿热；酒制功善活血，且善清上焦血分之热；炒炭常用凉血止血。

1、大黄最常见的不良反应为胃肠刺激性症状，可见恶心、呕吐、胃肠绞痛、腹泻、肠鸣等；长期服用也可导致“泻剂结肠”，即继发性便秘，此因损害肠壁神经所致。

2、大黄大剂量、长期使用可能导致胆红素代谢障碍，肝细胞损伤，表现为黄疸、转氨酶升高、肝肿大等，甚至可导致电解质紊乱或肝硬化。

3、大黄素、游离蒽醌等动物研究有肾损害和潜在致癌性的报道，虽然临床尚未发现，但应引起重视。

1、大黄性寒，味苦，易伤脾胃，影响运化，故脾胃气虚或阳虚者，临床表现为食欲不振，不饥不食，胃腹冷痛胀满，气短乏力，大便溏薄或泄泻，脉细弱无力，舌质淡，苔白等症者，应忌用。

2、大黄为峻烈攻下之品，易于损伤正气。如非实证者，不可妄用，如老年体衰、婴幼儿气血未充、产后、病后恢复期等应慎用。临床如需使用，也应在辨证中配伍扶正药物，且剂量不可过大，中病后即止，不可过剂。

3、凡妇女妊娠期、哺乳期，皆禁用；月经期间慎用。大黄其性主降，主沉，有趋下的作用，且擅活血化瘀，故妇女在妊娠期间禁用，以防损伤胎元，导致流产、早产；哺乳期间禁用本品，以免通过乳汁而导致小儿腹泻、腹痛；月经期间慎用本品，以免导致月经过多。

4、大黄擅长泻下通便，但只适用于实证、热证之便秘，对于便秘不通且伴见气短汗出，面白无华，头晕目眩，心悸，神疲乏力，小便清长，四肢不温的虚证、寒证之便秘，大黄则应忌用。临床上最常见的老年气虚之便秘，妇女产后血虚之便秘，尤当忌用。

5、大黄性寒，故外感风寒，内伤生冷，脾胃虚寒，肾阳虚衰等证者忌单味药服用。

6、麻疹，阳痿，早泄，无精少精者，期前收缩，记忆力减退者慎用。

7、老年痴呆，帕金森病者，小儿智力低下者忌用。

8、大黄泻下攻积作用强大，易伤人体正气，久病体弱者慎用。脾胃虚寒，便溏腹泻的患者忌单味药服用；缺铁性贫血、白细胞减少症、胃癌、直肠癌、骨质疏松、佝偻病、慢性苯中毒、子宫脱垂患者忌用。

9、大黄可加重盆腔充血，故妇女经期及盆腔炎者禁用。

10、大黄有降血压和扩张血管的作用，故低血压者不宜长期服用。11、表证未罢，血虚气弱，无实热、积滞、瘀结者慎服。

12、《本草经疏》：“凡血闭由于血枯，而不由于热积；寒热由于阴虚，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虚弱，而不由于积滞停留；便秘由于血少肠燥，而不由于热结不通；心腹胀满由于脾虚中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛由于厥阴血虚，而不由于经阻老血瘀结；吐、衄血由于阴虚火起于下，炎烁于上，血热妄行，溢出上窍，而不由于血分实热；偏坠由于肾虚，湿邪乘虚客之而成，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿毒由于肝家气逆，郁郁不舒，以致营气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不由于膏粱之变，足生大疗，血分积热所发，法咸忌之，以其损伤胃气故耳。”

13、《本草汇言》：“凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄。”

14、《雷公炮制药性解》：“伤寒脉弱及风寒未解者禁用。”

15、《本经逢原》：“肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用。”

1、大黄不宜与咖啡因、茶碱、铁剂、洋地黄、胃蛋白酶、多酶片等合用；不宜与四环素、利福平、磺胺类药合用，因其可能发生中毒性肝病；不宜与维生素B₁、维生素B₂、烟酸、维生素B₆、维生素C合用，因其能使大黄的抑菌作用降低；不宜与异烟肼同用，容易形成鞣酸盐沉淀，使吸收减少，影响疗效；大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林等药物存在交叉过敏现象，不宜同用；酚妥拉明可拮抗大黄的止血作用，故不宜同用；氯霉素可降低大黄的泻下作用，故不宜同用；药性炭、鞣酸蛋白、碱性药物（如碳酸氢钠）可减少大黄的吸收，故不宜同用。

2、大黄忌冷水，恶干漆。禁食猪肉。欲取通利者，不得骤进谷食，因大黄得谷食，则大便不能通利。

3、引起大黄中毒的原因，主要是服用过量及长期使用，故临床上应掌握用量及中病即止。

4、大黄具有明显的泻下作用，其有效成分是蒽醌苷，其中主要是番泻苷。但大黄又含有鞣质及没食子酸等，同时具有收敛作用，服后可出现先腹泻后便秘现象。这是因为若本品水煎加热时间过长，易于使蔥醌类化合物及结合性大黄酸和其类似成分破坏较多，而鞣酸等成分则大量煎出，从而出现便秘症状。