苦杏仁

2、2015年版《中国药典》规定：含苦杏仁苷（C₂₀H₂₇NO₁₁）不得少于3.0%。

1、苦杏仁的主要成分苦杏仁苷水解后的产物氢氰酸，为有效成分，也是中毒成分，误服过量杏仁可产生氢氰酸中毒，使延髓等生命中枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性而引起组织室息。临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。

2、中毒的处理：早期可用高锰酸钾或过氧化氢或10%硫代硫酸钠洗胃，然后大量饮糖水，或静脉注射葡萄糖液。严重者立即给氧，静注3%亚硝酸钠溶液10ml。如病情危急时，吸入亚硝酸异戊酯，每隔2分钟吸30秒，反复吸入3次，以代替亚硝酸钠。对于轻症，民间用杏树皮（去粗皮）60g，加水500ml，煮沸20分钟，取汁温服。

1、苦杏仁功擅止咳平喘，但其性微温，恐有伤阴助热之弊，故当慎用。如临床表现为干咳无痰，咽干舌燥，痰黏不畅，舌红少苔等症者不宜单用本品，须与养阴润肺之品同用。

2、苦杏仁富含油脂，又能开通肺气，润肠而通便，故脾虚不运，或脾肾阳虚，火不生土，大便不实等症者，不宜使用。如临床表现为消化不良，反复肠鸣腹泻，或稍有不慎则大便溏薄者应慎用本品，以免加重病情。

3、现代药理研究表明，苦杏仁苷经酶水解后，产生氢氰酸，少量氢氰酸能抑制呼吸中枢，从而发挥止咳平喘的效用，但用量过大则可导致中毒，故用量不可过大，婴幼儿，孕妇尤当谨慎。

4、慢性肠炎，慢性腹泻者忌多量久服；脱肛，子宫脱垂等气虚下陷者忌用。

5、《本草征》：“元气虚者勿用，恐其沉降太泄。”

苦杏仁配桔梗：宣肺止咳平喘。杏仁止咳平喘效果好，桔梗祛痰利咽效果显著，二药伍用，升降配合，互补为用，肺气得宣，痰去咳止，喘平咽利。

1、苦杏仁苦温宣肺，润肠通便，适用于风邪、肠燥等实证之患。阴虚，血虚，实热证者不宜单味药长期内服；凡肺结核，支气管炎，支气管扩张等，临床表现为干咳无痰、咯血等症忌单味药内服。

2、《本草经集注》：“得火良，恶黄芪、黄芩、葛根，畏蓑草。”

3、本品不宜与可待因、吗啡、哌替啶（杜冷丁）、苯巴比妥等具有中枢抑制作用的药物同用，以免加重麻醉作用，而抑制呼吸中枢；杏仁在酸性介质中可以加速氰化物形成，增加中毒危险，不宜与酸性药物同时服用。

4、苦杏仁忌大蒜、狗肉、粟米。

5、苦杏仁药力较急，有毒，取其苦泄降气，定喘止咳之功。适用于壮人、实证，婴儿慎用。甜杏仁味甘，性平，药力较缓，取其润肺止咳之效，适用于老年患者、体弱及肺虚燥咳者。

6、煎服时须打碎，且煎煮时间不宜过长，应后下，以减弱毒性和发挥药力。

1、现代用于慢性支气管炎、蛲虫病、癌性胸水、小儿外感咳嗽、老年糜烂性胃炎等。

2、单味应用：

（1）小儿脐烂成风：杏仁去皮，研，敷。（《本草纲目》）

（2）小儿咽肿：杏仁炒黑，研烂，含咽。（《本草纲目》）

（3）解狼毒毒：杏仁捣烂，水和，服之。（《本草纲目》）

（4）白癜风斑：杏仁连皮尖，每早嚼二七粒，揩令赤色，夜卧再用。（《本草纲目》）

（5）小儿头疮：杏仁烧，研，敷之。（《本草纲目》）

（6）咳逆上气：炒，研，入蜜熬膏，食前含化。（《本草易读》）

3、配伍应用：

（1）苦杏仁与菊花配伍，疏风清热，宣肺止咳，用于风热咳嗽。

（2）苦杏仁与桑叶配伍，清肺宣燥，润肺止咳，用于燥热咳嗽。

（3）苦杏仁与生石膏配伍，辛凉宣泄，清肺平喘，用于肺热咳喘。

（4）苦杏仁与当归配伍，润肠通便，用于肠燥便秘。

（5）杏仁、薏苡仁、白蔻仁配伍，宣畅气机，清利湿热，用于湿温初起，湿重于热所致的头痛身重，面色淡黄，胸闷不饥。