牛膝

1、本品含有三萜皂苷（经水解后成为齐墩果酸和糖）、蜕皮甾酮、牛膝甾酮、紫茎牛膝甾酮等甾体类成分和多糖类成分。此外，牛膝还含有精氨酸等12种氨基酸以及生物碱类、香豆素类等化合物和铁、铜等微量元素。

2、2015年版《中国药典》规定：含β-蜕皮甾酮（C₂₇H₄₄O₇）不得少于0.030%。

尚不明确。

1、历代本草称牛膝可堕胎，且下行力大，又能破血逐瘀，恐对孕妇及胎儿有害，并有致流产的可能，故属禁用之列。

2、牛膝其性下走如奔，擅引药下行，如证属脾虚清阳不升，中气下陷者，不宜使用；临床表现为气短乏力，脏器下垂，下腹坠胀，腹泻或大便稀溏，虽有腰膝湿肿等症者，亦属忌用。

3、牛膝味苦，擅长泄降，导热下行，故下元不固者，其所不宜。如临床表现为梦遗滑精，夜尿频多，腰冷重坠等症者忌用。

4、牛膝有活血化瘀之功，适用于瘀血阻滞之证者，凡气虚不摄之月经过多，虽有腰膝酸软等症者，也不可使用。如经血淡白，颜色不红，淋漓不尽，并伴见面白无华，气虚乏力，头晕眼花，脉细数等症者忌用。

5、牛膝有利尿的作用，故遗尿症者忌用；电解质紊乱者慎用。

1、牛膝配杜仲：杜仲、牛膝均有补肝肾、强筋骨之功，然杜仲主下部气分，长于补益肾气；牛膝主下部血分，偏于益血通脉。二药相使配对，且兼顾气血，使补肝肾、强筋骨之功倍增。两相合用，增强降血压作用。

2、牛膝配钩藤：二药合用，以清热平肝为主，牛膝活血，引血下行为要，清上引下，肝肾同治，共奏平肝息风之功。临床应用于肝阳上亢肝风内动所致的头痛目眩，头胀头痛，半身不遂等症。

3、牛膝配泽兰：牛膝入肝肾补肾活血，疏筋利痹：泽兰入肝活血祛瘀行水消肿。合而用之，可增化瘀利水，宣痹止痛之功。

4、牛膝配何首乌：二药合用，补而不滞，温而不燥，治虚损腰痛，血虚身痒，久服有培元固本，益寿延年之效。临床应用于肝肾虚损，腰膝酸痛之痿痹证，肾精虚损，须发早白等症。

5、牛膝配菟丝子：牛膝既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能祛风除湿，故治疗风寒湿浸淫，瘀血阻滞，肝肾亏虚之痿痹诸证：菟丝子味甘微温，功能补肾固涩，益精健骨，亦可用于筋骨痿弱之证，二药相合，相辅相成，效力倍增。临床应用于肝肾不足，不能濡养筋骨，腰痛足痿，软弱无力。

6、牛膝配威灵仙：牛膝功能活血化瘀，善于下行走窜；威灵仙功能祛风胜湿，舒筋活络。二药合用，可除下部脚疾痹痛。

7、牛膝配益母草：牛膝功能活血通经，引火（血）下行，主治瘀血阻滞的各种病证，以及淋证、水肿、小便不利；益母草性味苦辛微寒，亦能活血调经，利水消肿。两药相须为用，对水肿且兼瘀血阻滞之证最为常用。临床应用于水肿，小便不利而兼瘀血阻滞之证。

8、牛膝配地榆：牛膝补肝肾，通经活血，有固本清源之功；地榆凉血止血，有收敛塞流之能。二药相伍，一通一止，活血而不伤血，止血而不留瘀，使固崩止血作用倍增。

9、牛膝配代赫石：二药配伍，调冲降逆。临床应用于妇女冲脉上逆之经行吐衄、经行咳喘，头痛等症。

10、牛膝配桔梗：牛膝入血分性善下行而降浊；桔梗入气分性善上行而升清。二药配伍，升清降浊。临床上若与行气活血药相伍，增强其行气活血之力，使气行瘀通，气血调和。

11、牛膝配穿山甲：牛膝善下行又兼利尿通淋，穿山甲活血化瘀又善通窍。二药配伍，能通下窍，活血通淋排石。临床应用于尿频、尿急，淋沥不畅，或癃闭不通属湿热瘀结者

12、牛膝配肉苁蓉：牛膝甘酸而平，归肝肾经，能补益肝肾，壮腰膝，性善下行；肉苁蓉甘咸性温，归肾、大肠经，能补肾益精，润肠通便。二药合用，使补肾益精，通便作用增强。临床应用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘属肾虚精亏者。

13、牛膝配石膏：石膏辛甘大寒，归肺、胃经，清热泻火，善清阳明有余之火而不损阴。二药合用石膏上清阳明之热，牛膝降上炎之火，使清热作用增强。

14、牛膝配黄柏：二药合用，既能清热燥湿，又能强筋健骨。临床应用于下焦湿热之两脚麻木、痿软无力。

1、牛膝活血通利作用较强，故气虚，血虚及气血两虚者不宜单味药长期服用。

2、牛膝对心脏有抑制作用，故心功能不全等心脏病患者不宜长期大量服用。

3、牛膝有降低血压的作用，故低血压者不宜大量长期服用，以免加重病情。

4、牛膝有活血化瘀的作用，故出血性疾病的患者慎用。凡妇女月经期及月经过多而无瘀滞者不宜服用。

5、牛膝恶龟甲、陆英。畏白前。

6、牛膝不宜与保钾排钠利尿药（如螺内酯、氨苯蝶啶）合用，以免致高钾血症等；牛膝含钾量较高，不宜与强心苷类药物同用，以免引起血钾过高，降低强心苷类药物的疗效。

7、牛膝忌牛肉。

1、现代用于急性咽炎、喉炎和上呼吸道感染、高血压、痛风性关节炎、引产、功能失调性子宫出血等。

2、单味应用：

（1）流行性腮腺炎：鲜牛膝50-80g，水煎，每日1剂，分2次服。

（2）口中及舌上生疮烂：取牛膝，酒渍，含渐之。无酒者，空含亦佳。（《经史证类备用本草》）

（3）赤痛：牛膝末，着赤间含之。（《经史证类备用本草》）

（4）牙齿疼痛：烧牛膝根灰致牙齿间。（《经史证类备用本草》）

2、配伍应用：

（1）牛膝与红花配伍，活血祛瘀，通经止痛，用于瘀血阻滞的月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻腹痛等妇科疾患。

（2）牛膝与川芎配伍，补肝肾，强筋骨，活血化瘀止痛，用于腰膝及足部疼痛。

（3）牛膝与当归配伍，引血下行，用于难产。

（4）牛膝与熟地配伍，补肝肾，强筋骨，滋阴养血，用于虚损较甚的痿软无力。

（5）牛膝与苍术配伍，清热利湿，用于湿热下注所致的膝酸痛、脚气肿痛。

（6）牛膝与防己配伍，祛风除湿，通经止痛，多用于风湿引起的下肢关节疼痛。

（7）牛膝与通草配伍，利尿行瘀通淋，多用于尿血、小便不利、尿道涩痛等。

（8）牛膝与小蓟配伍，引血下行，用于吐血、衄血。