注射用左卡尼汀

本品主要成分为左卡尼汀。

本位白色冻干块状物或粉末。

本品适用于慢性肾衰长期血透病人因继发肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。

每次血透后推荐起始剂量是10-20mg/kg，溶于5-10ml注射用水中，2-3分钟1次静脉推注，血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常（40-50μmol/L）立即开始治疗，在治疗第3或4周调整剂量（如在血透后5mg/kg）。

1.0g。

遮光，室温下密闭保存。

国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH00662007-2014Z。

1、主要为一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶心和胃炎不常发生。由于引起这些反应的病理复杂，很难估测这些反应得发生率。

2、口服或静脉注射左卡尼汀引起癫痫发作。不论先前是否有癫痫病史，先前有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。

3、在一项慢性血透患者双盲、安慰剂对照试验中，出现的不良反应（不考虑因果关系，仅报道发生率≥5%的反应）主要有：

（1）全身系统：胸痛、感冒症状、头痛、注射部位反应、疼痛等。

（2）心血管系统：心血管异常、高血压、低血压、心动过速等。

（3）消化系统：腹泻、消化不良、恶心、呕吐等。

（4）内分泌系统：甲状腺异常等。

（5）血液淋巴系统：贫血等。

（6）代谢系统：高钙血症、高钾血症、血容量增多症等。

（7）神经系统：头晕、失眠、压抑等。

（8）呼吸系统：咳嗽、咽喉炎、鼻炎等。

（9）皮肤：瘙痒、皮疹。

（10）泌尿系统：肾功能异常等。

对本品过敏者禁用。

根据临床潜在的意义，接受丙戊酸的患者需增加左卡尼汀的用量。

1、在肠胃外治疗前，建议先测定血浆卡尼汀水平。并建议每周和每月监测，监测内容包括血生化，生命体征，血浆卡尼汀浓度（血浆尤里卡尼汀水平为35-60mmol/L）和全身状况。

2、药品在使用前务必用眼仔细观察有无异常和变色。

3、药代动力学和临床研究表明，用左卡尼汀治疗血液透析的ESRD患者，可以提高血浆中左卡尼汀的浓度。

4、孕妇及哺乳期妇女用药：虽然动物实验不能证明左卡尼汀的生殖毒性，但在孕妇尚未进行合适和对照的研究。动物实验结果和人可又有一定的差异，除非临床必须孕妇才能使用本药。目前不清楚该药是否通过乳汁排泄，因为许多药可以通过乳汁排泄，因此哺乳期是否可用此药或停用，须权衡对母亲的利弊。

5、儿童用药：见【用法用量】。

6、老年用药：在老人未进行年龄与左卡尼汀作用相互关系的合适的研究，但预计不存在限制本药在老人使用的特殊问题。

7、药物过量：还没有过量左卡尼汀引起毒性的报道，口服左卡听可以很容易就通过血透清除，口服左卡尼汀在老鼠的LD50是19.2g/kg，静脉是5.4g/kg。大剂量左卡尼汀可引起腹泻。

1、吴静，何平红，唐昕等人通过透析前注射左卡尼汀对透析耐受性差维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及钙磷代谢的改善状况分析，得出结论MHD患者透析前补充左卡尼汀，与透析后给药相比，更能有效改善患者PEW、全身系统性炎症、钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进，提高透析充分性及患者透析耐受性，改善生存质量。（[J].中国实用内科杂志，2018，38(11):1090-1093.）

2、曾贵林通过研究口服复方α酮酸联合静脉注射左卡尼汀在提高血液透析患者体力活动水平中的应用，血液透析患者普遍存在体力活动水平低下，口服复方α酮酸联合静脉注射左卡尼汀能有效缓解疲乏，提高患者体力活动能力。（[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(35):5385-5386.）

3、王华海通过注射用左卡尼汀治疗舒张性心力衰竭的临床疗效分析，在舒张性心力衰竭患者临床治疗过程中，以常规治疗为基础增加使用注射用左卡尼汀，临床效果显著，不良反应发生率低，安全性高。（[J].中国社区医师，2014，30(20):74-75.）