呋塞米注射液

本品主要成分为呋塞米。

本品为无色或几乎无色的澄明液体。

本品用于

1、水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2、高血压：一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

3、预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。

4、高钾血症及高钙血症。

5、稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。

7、急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。

1、成人：

（1）治疗水肿性疾病：紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20-40mg。必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。

①治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。②治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。③治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40-120mg。

（2）治疗高血压危象时，起始40-80mg静脉注射，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。

（3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20-80mg。

2、小儿：治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。

2ml：20mg。

遮光，密闭保存。

中国药典2015年版二部。

1、常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时。如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

2、少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。

3、耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4-15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。

4、在高钙血症时，可引起肾结石。

5、尚有报道本药可加重特发性水肿。

尚不明确。

1、肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用。并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。

2、非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加。这与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关。

3、与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。

4、与氯贝丁酯（安妥明）合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。

5、与多巴胺合用，利尿作用加强。

6、饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。

7、本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。

8、降低降血糖药的疗效。

9、降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。

10、本药加强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。

11、与两性霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。

12、与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。

13、与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免。

14、服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。

15、与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。

1、交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。

2、对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na⁺、Cl^-、K⁺、Ca²⁺和Mg²⁺浓度下降。

3、本药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

4、随访检查：①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；③肾功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸碱平衡情况；⑧听力。

5、药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。

6、肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1／2时即可达到同样疗效。

7、下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大。

8、存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。

9、与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。

10、少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。

11、运动员慎用。

12、孕妇及哺乳期妇女用药：①本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。②本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。

13、儿童用药：本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。

14、老年用药：老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多，应慎用。

取本品，照呋塞米项下的鉴别（1）、（2）、（3）项试验，显相同的结果。

1、pH值：应为8.5-9.5（通则0631）。

2、有关物质：避光操作。取本品适量，用混合溶剂[取冰醋酸22ml，加乙腈水（1:1）至1000ml，混匀]稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用混合溶剂定量稀释制成每1ml中含10μg的溶液，作为对照溶液。照呋塞米有关物质项下的方法试验，供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的1.5倍（1.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的3倍（3.0%）。

3、细菌内毒素：取本品，依法检查（通则1143），每1mg呋塞米中含内毒素的量应小于1.2EU。

4、其他：应符合注射剂项下有关的各项规定（通则0102）。

照高效液相测定法（通则0512）测定

1、色谱条件与系统适用性试验：用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以水-四氢呋喃冰醋酸（70:30:1）为流动相；检测波长为272nm。理论板数按呋塞米峰计算不低于4000。

2、测定法：精密量取本品适量，用混合溶剂[取冰醋酸22ml，加乙腈水（1:1）至1000ml，混匀]定量稀释制成每1ml中约含呋塞米0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取呋塞米对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。

3、本品含呋塞米（C₁₂H₁₁ClN₂O₅S）应为标示量的90.0%-110.0%。