盐酸利托君片

本品主要成分为盐酸利托君。

本品为白色片。

本品适用于预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。

1、诊断为早产并适用本品，最初用静脉滴注随后口服维持治疗，密切监测子宫收缩和副作用，以确定最佳用量。

2、静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗，最初24小时口服剂量为每2小时10mg，此后每4-6小时10-20mg，每日总量不超过120mg。每天常用维持剂量在80-120mg之间，平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药。或遵医嘱。

10mg。

密封保存（30℃以下）。

国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH04642009。

1、严重不良反应：横纹肌溶解症（肌肉痛、无力感、CPK升高、血和尿中的肌红蛋白升高）、因β₂受体激动剂所致的血清钾低下。

2、其他不良反应：

（1）心血管系统：心悸、心动过速、罕见面色潮红。胎儿的心动过速、心律不齐。

（2）肝脏：有时出现肝功能的损害(GOT、GPT等的升高)。

（3）血液系统：罕见血小板减少。

（4）精神神经系统：有时出现振颤、罕见步态不稳。

（5）消化系统：有时有腹痛、呕吐出现。

（6）过敏症：罕见出皮疹。

本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：

1、分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。

2、子痫及严重的先兆子痫。

3、胎死腹中。

4、绒毛膜羊膜炎。

5、孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。

6、肺性高血压。

7、孕妇甲状腺机能亢进。

8、未控制的糖尿病患者。

9、重度高血压。

10、对本品中任何成份过敏者。

1、避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用。

2、同时使用皮质类激素可导致肺水肿。

3、在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压。

4、与其它副交感神经胺同时使用时，对心血管影响加强。但只要有足够的时间间隔就可避免。因为在给药24小时内有90%的利托君排出体外。

5、外科使用的麻醉剂，应考虑对低血压患者的影响可能被加强。

1、使用过程中，如果出现心率加快或心动过速，应进行减量等适当处置。

2、每天的使用剂量超过30mg可能会增加不良反应，应加强监护。

3、孕妇情况稳定后，每1-6小时仍需检查血压、脉搏和胎儿心跳速率，有酸中毒情况更应连续观察。

4、使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。同时使用其他药品，请告知医生。

5、使用本品前，应仔细阅读本品及盐酸利托君注射液说明书。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠致畸作用。（妊娠分类B）

（1）据报道，用大鼠和家兔进行繁殖研究，以人用静脉滴注每天用药最大剂量的1/9（1mg/kg），1/3（3mg/kg）及1（9mg/kg）倍，给动物（动物以药粒给药），以人用每天口服维持用药的最大剂量之5与50倍，即10与100mg/kg，给予动物，研究结果显示盐酸利托君对繁殖力和胎儿没有影响。

（2）以单剂量静脉1，3和9mg/kg/每天或口服10和100mg/kg/每天，分别给予妊娠6-15天和6-18天的大鼠和家兔，对胎儿无不利影响。以静脉1和8mg/kg/每天或口服10和100mg/kg/每天，给予妊娠15-21天的动物，对大鼠围产期和出生后的幼鼠发育没有影响。并观察到大鼠胎儿体重稍有增加。口服给药不影响繁殖力和生殖行为。对怀孕大鼠给予致死剂量，不会引起胎儿立即死亡。尚没有利托君对妇女妊娠20周前影响的足够的和良好对照的研究，因此，本药不应用于妊娠的第20周以前的孕妇。从妊娠第20周后将利托君给予怀孕妇女的研究表明不会增加胎儿畸形的危险。随机选择跟踪少数儿童至2岁，显示对生长、发育或器官成熟均无影响。但是，虽然临床研究没有证明对胎儿的永久性影响来自利托君，但不能排除这种可能性。因此，只能在明确适应症时使用利托君。某些研究表明，妊娠36周前出生的婴儿，占全部出生婴儿的不到10%，却占围产期死亡数的75%及所有神经性残疾婴儿的一半。有关资料证明在整个妊娠期之前任何时间出生的婴儿比在整个妊娠期满时或期满后出生总人口的婴儿发生神经性或其他残疾的可能性更高。

（3）据报道，在大鼠试验中利托君可通过乳汁分泌，因此，在分娩之前用药的情况下，建议避免分娩后立即哺乳。

7、药物过量：

（1）过量的症状是过度的β-肾上腺素兴奋作用，包括药理作用加强，最突出的为心动过速（孕妇和胎儿）、心悸、心律不齐、高血压、呼吸困难、神经过敏、颤抖、恶心、呕吐。当静脉给予利托君出现过量症状时，应停止给药。用适当的β-阻断剂作为解毒剂。盐酸利托君是可透析的。

（2）人体产生过量症状所需药物量有个体差异。还未接到因过量造成死亡的报告。

1、胡琦芬通过进行盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月早产胎膜早破的疗效及预后分析，得出结论给予未足月早产胎膜早破患者盐酸利托君+硫酸镁治疗，可有效改善新生儿预后，降低不良反应发生率，降低患者炎症因子表达，改善fFN、IGFBP-1以及MMP分泌物，效果显著。（湖南师范大学学报(医学版)，2019(02):151-153.）

2、肖倩通过研究盐酸利托君注射液联合硫酸镁治疗早产胎膜早破产妇的疗效，得出结论盐酸利托君注射液联合硫酸镁治疗PPROM产妇疗效好，能够缩短治疗时间、宫缩抑制时间，延长孕周，提高妊娠率。（医疗装备，2019，32(05):89-90.）

3、赵诗坚、王蔓蔓、汤建红通过研究盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效，得出结论盐酸利托君治疗先兆早产效果优于硫酸镁。（江苏医药，2019，45(02):189-190.）