异烟肼片

本品主要成分为异烟肼。

本品为白色或类白色片。

1、异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。

2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防：

（1）新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。

（2）结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者。

（3）正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍奇金氏病）、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者。

（4）35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性的患者。

（5）已知或疑为HIV感染者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者，或与活动性肺结核患者有密切接触者。

口服。

1、预防：成人一日3片，顿服；小儿每日按体重10mg/kg，一日总量不超过3片，顿服。

2、治疗：成人与其他抗结核药合用，按体重每日口服5mg/kg，最高3片；或每日15mg/kg，最高9片，每周2-3次。小儿按体重每日10-20mg/kg，每日不超过3片，顿服。某些严重结核病患儿（如结核性脑膜炎），每日按体重可高达30mg/kg，一日量最高5片，但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。

0.1g。

遮光，密封，在干燥处保存。

中国药典2015年版二部。

1、发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛（周围神经炎）；深色尿、眼或皮肤黄染（肝毒性，35岁以上患者肝毒性发生率增高）；食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐（肝毒性的前驱症状）。

2、发生率极少者有视力模糊或视力减退，合并或不合并眼痛（视神经炎）；发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。

3、本品偶可因神经毒性引起的抽搐。

肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人禁用。

1、抗凝血药（如香豆素或茚满双酮衍生物）与异烟肼同时应用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。

2、异烟肼不宜与酮康唑或咪康唑合用，因可使后两者的血药浓度降低。

3、服用异烟肼时每日饮酒，易引起本品诱发的肝脏毒性反应，并加速异烟肼的代谢，因此需调整异烟肼的剂量，并密切观察肝毒性征象。应劝告患者服药期间避免酒精饮料。

4、与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应（如头昏或嗜睡），需调整剂量，并密切观察中枢神经系统毒性征象，尤其对于从事需要灵敏度较高的工作的患者。

5、利福平与异烟肼合用时可增加肝毒性的危险性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。

6、异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。

7、与肾上腺皮质激素（尤其泼尼松龙）合用时，可增加异烟肼在肝内的代谢及排泄，导致后者血药浓度减低而影响疗效，在快乙酰化者更为显著，应适当调整剂量。

8、与阿芬太尼（alfentanil）合用时，由于异烟肼为肝药酶抑制剂，可延长阿芬太尼的作用；与双硫仑（disulfiram）合用可增强其中枢神经系统作用，产生眩晕、动作不协调、易激惹、失眠等；与安氟醚合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。

9、与乙硫异烟胺或其他抗结核药合用，可加重后二者的不良反应。与其他肝毒性药合用可增加本品的肝毒性，因此宜尽量避免。

10、含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，使血药浓度减低，故应避免两者同时服用，或在口服制酸剂前至少1小时服用异烟肼。

11、与苯妥英钠或氨茶碱合用时可抑制二者在肝脏中的代谢，而导致苯妥英钠或氨茶碱血药浓度增高，故异烟肼与两者先后应用或合用时，苯妥英钠或氨茶碱的剂量应适当调整。

12、与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱导肝细胞色素P-450，使前者形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。

13、与卡马西平同时应用时，异烟肼可抑制其代谢，使卡马西平的血药浓度增高，而引起毒性反应；卡马西平可诱导异烟肼的微粒体代谢，形成具有肝毒性的中间代谢物增加。

14、本品不宜与其他神经毒药物合用，以免增加神经毒性。

1、交叉过敏反应，对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。

2、对诊断的干扰：用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应，但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。

3、有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用。

4、如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行眼部检查，并定期复查。

5、异烟肼中毒时可用大剂量维生素B₆对抗。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）本品可穿过胎盘，导致胎儿血药浓度高于母血药浓度。动物实验证实异烟肼可引起死胎，但在人类中虽未证实，孕妇应用时必须充分权衡利弊。异烟肼与其他药物联合时对胎儿的作用尚未阐明。此外，在新生儿用药时应密切观察不良反应。

（2）异烟肼在乳汁中浓度可达12mg/L，与血药浓度相近；虽然在人类中尚未证实有问题，哺乳期间应用仍应充分权衡利弊。如用药则宜停止哺乳。

7、儿童用药：严格按儿童用法用量使用。

8、老年用药：50岁以上患者用本品引起肝炎的发生率较高。

9、药物过量：尚不明确。

1、张力,邵伟杰通过对异烟肼片治疗结核性胸膜炎的临床研究，得出结论高剂量异烟肼结核治疗方案用于结核性胸膜炎的临床疗效确切，且不增加药物不良反应的发生率。（中国临床药理学杂志,2018,34(15):1776-1778.）

2、陈丽帆通过研究氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病疗效及成本分析，得出结论对于广泛耐药结核病，氨基水杨酸钠异烟肼片与其他抗结核药合用效果良好，患者依从性高，费用较低。（中国社区医师,2017,33(24):27+29.）

1、取本品的细粉适量（约相当于异烟肼0.1g），加水10ml，振播，滤过，滤液照异烟肼项下的鉴别（1）项试验，显相同的反应。

2、在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

3、取本品细粉适量（约相当于异烟肼50mg），加乙醇10ml，研磨溶解，滤过，滤液蒸干，残渣经减压干燥，依法测定（通则0402）。本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集166图）一致。

1、游离肼：取本品细粉适量，加丙酮水（1：1）使异烟肼溶解并稀释制成每1ml中约含异烟肼100mg的溶液，滤过，取续滤液作为供试品溶液。照异烟肼游离肼项下的方法测定。在供试品溶液主斑点前方与对照品溶液主斑点相应的位置上，不得显黄色斑点。

2、有关物质：取本品细粉适量，加水使异烟肼溶解并稀释制成每1ml中约含异烟肼0.5mg的溶液，滤过，取续滤液作为供试品溶液。照异烟肼有关物质项下的方法测定。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（1.0%）。

3、溶出度：取本品，照溶出度与释放度测定法（通则0931第一法），以水1000ml为溶出介质，转速为每分钟100转，依法操作，经30分钟时，取溶液5ml滤过，精密量取续滤液适量，用水定量稀释制成每1ml中含10-20μg的溶液，照紫外可见分光光度法（通则0401），在263mm的波长处测定吸光度，按C₆H₇N₃O的吸收系数（E^1%_1cm）为307计算每片的溶出量。限度为标示量的60%，应符合规定。

4、其他：应符合片剂项下有关的各项规定（通则0101）。

1、取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量，加水使异烟肼溶解并定量稀释制成每1ml中约含异烟肼0.1mg的溶液，滤过，取续滤液作为供试品溶液，照异烟肼含量测定项下的方法测定，即得。

2、本品含异烟肼（C₆H₇N₃O）应为标示量的95.0%-105.0%。