精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液

本品主要成分为30%重组人胰岛素（常规人胰岛素）、70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效人胰岛素）。

本品为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散，在显微镜下观察，晶体呈棒状，且绝大多数晶体的大小应为1-60μm。

本品适用于需要采用胰岛素来维持血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。

1、临床医生根据患者的实际需求量，确定给予患者胰岛素的治疗剂量。

2、应该采用皮下注射的方式给药，虽然不推荐但是也可以肌肉注射给药，不可以采用静脉注射方式给药。

3、皮下注射给药的部位应选择上臂、大腿、臀部或腹部。同时应该注意对注射部位轮换使用，对于同一部位每月注射的次数不能超过一次。

4、在注射时，应该小心谨慎，应确保未刺穿血管。当注射完成后，不能对注射部位进行揉搓。患者应当掌握使用正确的注射给药方法。

5、剂量的准备：在使用前应在手中翻转10次、180°翻转10次，以确保在注射时该胰岛素制剂呈显出均匀的浑浊或乳态状态。否则，重复上述操作过程直至药物混合均匀为止。应对小瓶经常检查，如小瓶内有凝块物出现或底部有白色固体颗粒沉积，以及在小瓶壁上出结霜时，则不能使用该小瓶。

6、注射剂量：按照临床医生和糖尿病护理人员的指示，注射准确剂量的胰岛素药液。应轮换使用注射部位，对于每一注射部位，一个月之内至多不能超过一次。

7、处置给药器和针头：针头严禁重复使用。使用过的针头应该进行负责任的处理。针头和注射器严禁与他人合用。药液瓶可连续使用直至用尽为止，然后，进行正确的处理。

3ml：300单位（笔芯）。

1、2℃-8℃避光保存，不得冰冻。

2、一经开始使用后，在不高于25℃的条件下可保存28天，超过此期限不得使用。

3、超过有效期后严禁使用。

进口药品注册标准JS20130072。

1、低血糖（胰岛素反应）。

2、低血糖（血中葡萄糖浓度太低）是胰岛素使用者最常发生的不良反应。严重的低血糖会导致出现诸如神志不清，甚至死亡。

3、在患者的注射部位也会出现诸如红肿或者瘙痒等局部过敏反应。上述症状可以在数天或数周内自行消失。在某些情况下，上述情况也有可能是由于非胰岛素制剂的原因所引起的，例如：皮肤消毒剂的刺激以及欠佳的注射技术等。

4、全身性过敏是由于患者对胰岛素过敏所致的，虽然不常发生，但其具有潜在的严重性。这种全身过敏可导致全身皮疹、呼吸急促、喘鸣、血压下降、脉搏急促和多汗等。严重的全身性过敏会导致出现生命危险。在极少数情况下，使用本品会出现全身性过敏，此时应立即进行抢救。在这种情况下，应改变胰岛素的种类或进行脱敏处理。

5、在注射部位会出现脂质营养不良（皮肤下陷）或脂肪肥大（组织变大或变厚）。

6、曾报道采用胰岛素治疗可引起水肿，尤其是在采用强化胰岛素疗法改善代谢控制不佳的患者中。

1、低血糖。

2、对本品组成成份过敏者。

已知许多医药产品影响糖的代谢，在使用人类胰岛素之外的其他药物时，应咨询医生（见[注意事项]）。因此，医生必须考虑到任何可能的相互作用，并应询问患者所服用的任何药品。例如，口服避孕药、皮质类固醇、甲状腺代替治疗、达那唑、β₂-受体激动剂（利托君、沙丁胺醇、叔丁喘宁）等，在使用这些可以使血糖升高的物质时，应该增加胰岛素的给药量，而在使用口服抗糖尿病药物、水杨酸盐（例如：阿司匹林）、磺基抗生素、一定的抗抑郁药物（例如：单胺氧化酶抑制剂）、血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、依拉普利）、血管紧张素II受体阻断剂、β-受体阻滞剂、奥曲肽、酒精等，在使用这些使血糖降低的药物时，应该降低胰岛素的给药量。

1、若需改变患者正在使用的胰岛素制剂的类型或生产厂商，应在严格的医疗监控下进行。对于任何有关胰岛素制剂的强度，厂商（制造商）、类型[常规（重组人胰岛素），中效（精蛋白锌重组人胰岛素）、70/30混合（精蛋白锌重组人胰岛素混合胰岛素）]、来源（动物、人、人胰岛素类似物）、制备方法（重组DNA、动物来源的胰岛素）等的不同，均有可能导致胰岛素使用剂量发生变化。

2、对于有些先前使用动物来源胰岛素的患者，在使用人胰岛素时，使用剂量需要进行适当调整。如果需要进行调整，应该在首次剂量或在首次给药的数周或数月内进行。

3、因改变胰岛素制剂的种类而使用人胰岛素制剂后，少数患者出现低血糖症状，据报道，这些具有事先征兆的症状与使用动物来源的胰岛素制剂所出现的症状程度相似，类型相仿。对于如采用胰岛素强化治疗的患者，其体内血糖水平发生剧烈的变化，此时，有关出现低血糖的警示征兆会部分或全部消失，在这种情况下，更应该密切注意。其它有关出现低血糖的早期不同或不严重的症状包括长期糖尿病的耐受、糖尿病诱导的神经性疾病，或β-受体阻断性疾病。未经及时治疗的低血糖或高血糖会导致出现诸如失去知觉、昏迷甚至死亡。

4、尤其对于胰岛素依赖型的患者，当使用剂量不当或中断治疗时，会导致出现高血糖和糖尿病酮酸中毒；上述状况具有潜在的致死性。

5、使用人胰岛素会产生抗体，但是滴度值低于相应的高纯度动物来源的胰岛素所产生的滴度值。

6、肾上腺、脑垂体和甲状腺疾病以及肝功能、肾功能损伤等均可导致胰岛素的需求量发生剧烈的变化。

7、在处于疾病期以及情绪不稳定的状态时，胰岛素的需求量会相应的增加。

8、如果患者的运动量以及日常的饮食发生变化时，胰岛素的给药剂量也应相应的进行调整。

9、吡格列酮与人胰岛素合用：当吡格列酮与胰岛素合用时，曾出现过心力衰竭病例，特别是具有心力衰竭风险因素的患者中。如果吡格列酮与人类胰岛素联合治疗，应该考虑到这种情况。如果联合用药，应注意观察患者的心力衰竭、体重增加和水肿等症状和体征。如果任何心脏症状发生恶化，应停止使用吡格列酮。

10、由于低血糖发作时，患者精神集中以及再次反应的能力会受到一定的影响。这对于需要精力集中的情况，显得尤为重要（例如：驾车和操作机器）。应该告知患者，在驾车时应避免出现低血糖发作，这对于那些无征兆低血糖发作以及经常性低血糖发作的患者而言尤为重要。在这种情况下，应仔细考虑自身的驾车能力。

11、运动员慎用。

12、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）对于处于妊娠期的胰岛素依赖型或妊娠糖尿病的患者，采用胰岛素进行治疗以维持良好的血糖水平是非常重要的。通常情况下，在妊娠的前三个月内，胰岛素的需求量是降低的，而在第二个和第三个三个月内，胰岛素的需求量是增加的。对于患有糖尿病的患者而言，一旦怀孕或打算怀孕时，都应该告知医生，并向医生进行咨询。

（2）对于妊娠的糖尿病患者而言，与进行其它身体检查一样，患者还应仔细检查血糖的水平。

（3）正在处于授乳期的糖尿病患者，可以适当调整胰岛素的给药剂量或者饮食量。

13、儿童用药：无特殊说明，请参见【用法用量】或遵医嘱。

14、老年用药：无特殊说明，请参见【用法用量】或遵医嘱。

15、药物过量：

（1）对于胰岛素的过量问题，未有明确的规定，因为血清中血糖的水平是受到诸如胰岛素的水平、血糖变化的能力以及其它代谢过程等复杂因素共同影响的。当给予的胰岛素的剂量相对高于机体对食物的吸收和能量的消耗时，就会出现低血糖症状。

（2）低血糖的症状有疲倦、精神错乱、心悸、头痛、出汗和呕吐等状况有关。

（3）轻微的低血糖症状可以通过口服葡萄糖或糖制品进行治疗。

（4）对于相对严重的低血糖症状，可以通过肌肉注射或皮下注射高血糖素，当患者清醒后继续口服给予碳水化合物进行治疗。若患者接受高血糖素治疗无效时，应静脉注射葡萄糖溶液进行治疗。

（5）如果患者处于昏迷状态，应肌肉注射或皮下注射高血糖素进行治疗。如果患者接受高血糖素治疗无效时，应静脉注射葡萄溶液进行治疗。当患者清醒后，应立即进食。

1、李艳瑞通过二甲双胍及其联合精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗糖尿病足效果的临床观察，得出结论在常规治疗基础单纯应用二甲双胍与联合应用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗糖尿病足，后者能降低患者血糖水平，提高治疗总有效率，效果显著，值得临床推广应用。（双足与保健，2018，27(19):81-82.）

2、孙小芳通过阿卡波糖联合精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病疗效分析，得出结论采用阿卡波糖联合精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗T2DM患者能够有效地降低FPG、2hPG和HbAlc，临床效果显著。（中国初级卫生保健，2016，30(09):76-77.）