妥布霉素地塞米松滴眼液

本品为复方制剂，其组分为妥布霉素、地塞米松。

本品为白色至类白色的混悬液体。

1、对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况。

2、眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。

3、慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。

1、每4-6小时一次，每次1至2滴滴入结膜囊内，在最初1-2天剂量可增加至每2小时1次。根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度，注意不要过早停止治疗。用前摇匀。

2、第一次开处方不能超过20ml滴眼液。

5ml：含妥布霉素15mg，地塞米松5mg。

遮光，在阴凉处（不超过20℃）保存。

中国药典2015年版二部。

1、激素和抗感染联合药物的不良反应既可来自激素成分，也可来自抗感染成分，或者二者的联合使用。没有准确的不良反应发生率的资料。眼用妥布霉素最常见的不良反应有：局部的眼毒性和过敏反应，包括眼睑刺痒、水肿、结膜充血。这些不良反应仅在不到4%的患者中出现。与眼用的其它氨基糖苷类抗生素的不良反应类似的其它不良反应尚未报道。但如果在全身使用氨基糖苷类药物时合用眼部的妥布霉素就应该监测血清中药物的浓度。

2、与激素成分有关的不良反应有：眼内压升高并可能导致青光眼、偶尔有视神经的损害、后囊下白内障形成和伤口愈合延迟。

3、二重感染：在合用抗生素和激素后可能发生二重感染。长期使用激素后极易发生角膜真菌感染。对于使用激素后出现的角膜顽固性溃疡应该考虑真菌感染。由于宿主的免疫抑制也可能导致继发眼部细菌感染。

1、角膜异物未完全去除者。

2、对本品中任何成分过敏者。

3、单纯疱疹病毒性角膜炎（树枝状角膜炎）、牛痘、水痘及其他因滤过性病毒感染引起的角膜炎，结膜炎，眼部分枝杆菌感染，眼部真菌感染。

1、妥布霉素与其它氨基糖苷类合用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。可能发生听力减退，停药后仍可能进展至耳聋；听力损害可能恢复或呈永久性损害。神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停），用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用恢复。

2、妥布霉素与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠、利尿药如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用，或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性与肾毒性，可能发生听力损害，且停药后仍可能发展至耳聋；听力损害可能恢复或呈永久性损害。

3、妥布霉素与头孢噻吩合用可能增加肾毒性。

4、妥布霉素与多粘菌素合用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用，神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。

5、妥布霉素不宜与其它肾毒性或耳毒性的药物合用或先后应用，以免出现肾毒性或耳毒性。

1、不能用于眼部注射。一些患者可能对局部使用的氨基糖苷类药物过敏，如果发生过敏则应停药。

2、长期使用眼部激素可导致青光眼、损害视神经、视力下降、视野缺损、后囊下浑浊的白内障。使用过程中应该常规的观察眼压，甚至是眼压测量困难的儿童和不合作的患者也不例外。长期使用激素可以抑制宿主的免疫反应，可能增加继发严重的眼部感染机会。在一些导致角膜、巩膜变薄的病变中使用激素可能导致眼球穿孔的发生。在眼部急性化脓性病变时，激素可掩盖感染并加重已经存在的感染。

3、长期使用激素后应该考虑到有角膜真菌感染的可能性。和其它抗生素一样，长期使用可能导致非敏感微生物的过度生长，包括真菌。一旦二重感染发生，就必须开始适当的治疗。当需要多种治疗或当临床判断提示有二重感染时，患者就应该进行荧光素角膜染色和裂隙灯生物显微镜的检查。

4、尚未进行有关本品的致癌性或致突变性的研究和评估。给大鼠皮下注射妥布霉素50mg和100mg/kg/天的研究中，未发现对生殖力有不良影响。

5、药物应放置在儿童接触不到的地方。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）孕妇：动物试验显示激素有致畸胎的作用。在两组孕兔的试验中，眼部使用0.1％地塞米松导致15.6％和32.3％的畸胎发生率。在大鼠的长期使用地塞米松的试验中，也观察到胎儿发育迟缓和死胎发生率增加。在大鼠和兔子的生殖研究中，未发现胃肠外应用剂量高达每天100mg/kg体重的妥布霉素对生育力和胎儿发育产生不利影响的证据。在孕妇中没有足够或有很好对照的相关研究。本品仅在潜在益处超过对胎儿的潜在危险性时方可在孕期使用。

（2）哺乳期妇女：全身使用的肾上腺皮质激素可存在于人乳中并可抑制生长，影响内源性肾上腺皮质激素的产生或导致其它的副作用。尚不清楚本品局部应用是否从乳汁中排泄。因为许多药物可以从人乳汁中排泄，所以使用本品时应该考虑暂时停止母乳喂养。

7、儿童用药：由于妥布霉素具有潜在的肾毒性和耳毒性，故小儿慎用。

8、老年用药：由于妥布霉素具有潜在的肾毒性和耳毒性，故老年患者慎用。

9、药物过量：在一些患者中过量使用本品的临床症状和体征（点状角膜炎，充血，流泪，水肿和眼睑瘙痒）可能与不良反应相似。若过量使用本品，可用流水冲掉过多的药物。

1、周晓棠通过研究妥布霉素地塞米松滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果，得出结论妥布霉素地塞米松滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果确切，可有效改善BUT评分、角膜荧光染色结果和症状，值得推广应用。（中国当代医药，2018，25(35):125-127.）

2、杨彪通过阿昔洛韦滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效分析，得出结论采取阿昔洛韦滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎可有效缓解临床症状，提高治疗效果，不良反应发生率低，安全性高，且可降低复发率，对改善预后效果具有积极意义。（现代诊断与治疗，2018，29(21):3431-3432.）