盐酸普鲁卡因胺片

本品主要成份为盐酸普鲁卡因胺。

本品为白色或微黄色片或糖衣片。

本品曾用于各种心律失常的治疗，但因其促心律失常作用和其他不良反应，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。

口服给药。成人常用量：

1、心律失常，一次0.25-0.5g，每4小时1次。

2、肌强直，一次0.25g，一日2次。

0.25g。

遮光，密封保存。

中国药典2015年版二部。

1、心血管：产生心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常。心电图出现QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长，R波在T波上诱发多型性室性心动过速（扭转型室性心动过速）或室颤，但较奎尼丁少见。快速静注可使血管扩张产生严重低血压、室颤、心脏停博。血药浓度过高可引起心脏传导异常。

2、胃肠道：大剂量较易引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、口苦、肝肿大、氨基转移酶升高等。

3、过敏反应：少数人可有荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿及斑丘疹。

4、红斑狼疮样综合征：发热、寒战、关节痛、皮肤损害、腹痛等。长期服药者较易发生，但也有仅服数次药即出现者。

5、神经：少数人可有头晕、精神抑郁及伴幻觉的精神失常。

6、血液：溶血性或再生不良性贫血、粒细胞减少、嗜酸性细胞增多、血小板减少及骨髓肉芽肿，血浆凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。

7、肝肾：偶可产生肉芽肿性肝炎及肾病综合征。

8、肌肉：偶可出现进行性肌病及Sjogren综合征。

1、病态窦房结综合征（除非已有起搏器）。

2、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞（除非已有起搏器）。

3、对本品过敏者。

4、红斑狼疮（包括有既往史者）。

5、低钾血症。

6、重症肌无力。

7、地高辛中毒。

1、与其他抗心律失常药物、抗毒蕈碱药物合用时，效应相加。

2、服胺碘酮可以改变静脉普鲁卡因的药代动力学特性，降低其清除率，延长其半衰期，因此静脉应用时剂量应减少20%～30%。

3、与降压药合用，尤其静注本品时，降压作用可增强。

4、与拟胆碱药合用时，本品可抑制这类药对横纹肌的效应。

5、与神经肌肉阻滞剂（包括去极化型和非去极化型阻滞剂）合用时，神经肌肉接头的阻滞作用增强，时效延长。

6、酒精可以增加该药的清除率，缩短其半衰期。

7、抗酸药物可以降低其生物利用度，因此不建议两者合用。

8、西咪替丁可以降低普鲁卡因胺和N-乙酰普鲁卡因胺的肾清除率，因此两药合用时需减低普鲁卡因胺的用量。

9、雷尼替丁可影响该药在肾脏的代谢，合用时注意调整用量。

10、甲氧苄啶可以降低普鲁卡因胺和N-乙酰普鲁卡因胺的肾清除率，合用时需减低普鲁卡因胺的用量。

1、该药静脉应用时需有心电和血压监测。

2、该药并不增加室性心律失常患者的存活率。

3、交叉过敏反应：对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对本品也过敏。

4、肾功能受损者应酌情调整剂量。

5、用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药。

6、血液透析可清除本品，故透析后可加用一剂药。

7、用于治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用。

8、静脉应用易出现低血压，故静脉用药速度要慢。

9、下列情况应慎用：

(1)过敏患者，尤以对普鲁卡因及有关药过敏者。

(2)支气管哮喘。

(3)肝功或肾功能障碍。

(4)低血压。

(5)洋地黄中毒。

(6)心脏收缩功能明显降低者。

10、对诊断的干扰：

(1)干扰依酚氯铵（edrophoniumchloride）的诊断试验，因本品有抗胆碱作用。

(2)碱性磷酸酶、胆红素、乳酸脱氢酶及门冬氨酸氨基转移酶升高。

(3)心电图QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长、QRS及T波电压降低。

11、用药期间应注意随访检查：

(1)有无过敏反应。

(2)抗核抗体试验。

(3)血压（胃肠道外给药时）。

(4)心电图，尤其在胃肠道外给药或增加剂量时，当QRS增宽25%、明显Q-T延长要考虑过量。

(5)肝功能测定，包括碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素。

(6)血小板计数、全血细胞计数及分类。

12、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可透过胎盘屏障在胎儿体内蓄积，孕妇及乳母用时须权衡利弊。致畸胎作用不详。

13、儿童用药：小儿常用量尚未确定。

（1）可参考以下资料：按体重3-6mg/kg，静注5分钟，静滴维持量为每分钟按体重0、025-0、05mg/kg。

（2）有报道该药在儿童体内半衰期为1、7小时，血清清除率略高于成人。在新生儿静脉应用的总血浆清除率与成人相似，平均半衰期为5.3小时。

14、老年用药：老年患者用药应酌情减量。

15、药物过量：急性期可出现高铁血红蛋白血症。还可以引起溶血性贫血，红细胞G-6-PD缺乏症，肾功能和肝功能损害。