大方

对于邪气强盛，病有兼证的可使用大方。当前一般认为大方有5种：①药力猛；②药味多；③药量重；④量多而一次服完；⑤能治疗重病及下焦病。

大方的运用：

1、拟定大方的原则：方剂的组成，必须根据病情选择合适的药物，在配伍方面遵循一定的原则，长期以来中医遣方用药主要沿袭《内经》君、臣、佐、使的原则，在组成变化上较灵活地运用药味、药量加减和剂型更换。这些在大方运用中同样是可借鉴的，但因大方使用的对象不同，更富有自身特点，在多病同患、多证相兼的危重、疑难病的治疗中，必须更加突出中医的整体观、辨证施治、药理指导和量比协调。

2、中药大方的常用范围：大方本是相对常规量方剂而言，常规药味和药量的方剂主要用于治疗常见病与多发病，一般病证较为单纯。而大方主要用于危重病、疑难病中，常用于多病同患的证型交错或一病多证、病情复杂的患者。有时也偶然用于常见病中。

3、运用大方治病的注意事项：①药味药量适度，大方药味的多少和药量的轻重，都是由病证的轻重缓急、病邪的性质和正气的盛衰来决定的，若某证型较重，在机体可承受的情况下，对治疗该证的药味和药量就相对较重些，反之，则药味和药量相对较轻些。在大方遣药组方过程中，切忌一味为了取得疗效，而盲目增加药味，增大药量，针对各证的中药组的药量一定要精当，同时注意彼此的协调平衡。②顾护脾胃之气：大方的剂量相对较大，若较长时间服用中药，药物的消化和吸收势必加重脾胃系统的负担，难免会造成对脾胃系统的不良影响。脾胃受到严重损害，就会影响后续治疗，甚至终止治疗。因此，在运用大方时，应该注重顾护脾胃之气。③中病即止，常方调理：在大方治疗疾病过程中，当病邪即将被彻底清除，疾病对机体的损害得到完全控制，脏腑和气血功能得到逐渐恢复，就应适时调整大方的组成，以免大方中祛邪药长期使用会损伤人体正气，大方久用会加重脾胃压力。

1、袁钟、图娅等主编．《中医辞海》：中国医药科技出版社，1999年

2、李经纬主编等．《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995年

3、刘晨主编．《中医实用名词术语词典》：化学工业出版社，2013年

4、中药大方治疗疑难病证的思考，《中医杂志》，作者：何泽民，2005年8月第46卷第8期，572-573页