三阴合病说

中医术语。是清代浙江慈溪人柯琴提出的，柯氏精究伤寒，深得仲景辨证立法之精髓，在自己临床实践的基础上认识并提出了三阴合并说。

柯琴,字韵伯,浙江慈溪人。生活于清康熙、雍正年间(约公元1662一1753年)。毕生致力于《伤寒论》的研究,在自己临床实践的基础上认识并提出了三阴合并说。仲景的六经分证概括了疾病的一般传变、转归,更立合病、并病以概括多属性多层次的复杂传变,故合病、并病实际上是为复杂病情而设立的辨证论治方法。但仲景书中只有三阳病列有合病、并病条太于三阴病中未明确提及。实际上,合病、并病不独三阳病存在,三阴病以及三阴病与三阳病之间也普遍存在。他在《合并启微》中说:“夫阴阳互根,气虽分而神自合。三阳之里便是三阴,三阴之表即是三阳。如太阳病而脉反沉,便合少阴；少阴病而反发热,便合太阳。阳明脉迟,即合太阴；太阴脉缓,即合阳明。少阳细小,是合厥阴；厥阴微浮,是合少阳。虽无合、并之名,而有合、并之实。”这是指表里阴朔二经的合并病而言。柯氏认为还有阳与阳合、阴与阴合的病证。临床实践证明,阴阳错杂,虚实互见的病证很多,诸多主证同时并存的病变,也屡见不鲜。

柯琴对三阴合病、并病论说较详。他说：“如太阳病而脉反沉,便合少阴；少阴病而发热,便合太阳；阳明脉迟,即合太阳；太阳脉缓,即合阳明。少阳脉少,是合厥阴；厥阴脉浮,是合少阳。虽无并合之名,而有并合之实。”“三阳皆有发热证,三阴皆有下利证。如发热而下利,是阴阳合并也。……若阳与阳合,不合于阴,即是三阳合病,则不下利而自汗出,为白虎证。阴与阴合,不合于阳,即是三阴合病。不发热而吐利厥逆,为四逆证也。”
三阴合病说是符合实际的,是对仲景《伤寒论》的发展。

1、林阳、李宇,“论柯琴的学术成就”,《成都医药》,2001年第27卷,第4期,217-218页
2、沈强,“柯琴临床辨证观述要”,《实用中医内科杂志》,2003年第17卷,第3期,159页