天年

1、《灵枢经》篇名

“天年”是《灵枢经》篇名之一。

《灵枢经》又名《灵枢》、《黄帝内经灵枢经》、《针经》，别称《九卷》，为《内经》组成部分之一。原书9卷共81篇。本书与《素问》所论述的内容相近，尤详于经络、针灸，在介绍基础理论和临床方面则与《素问》内容互有补充阐发，是研究我国秦汉以前医学理论，特别是针灸疗法的重要文献，素为历代医家所重视。

本篇论述了人的生命形成和生长衰老过程，并重点阐述了人的寿夭与气血的盛衰、脏腑的强弱、皮肤致密、肌肉解利以及营卫运行的不失其常等因素有关。强调“失神者死，得神者生”的原则，成为诊断疾病和判断预后的重要依据。

2、天寿

在古代中医哲学中“天”可指独立于人的意志之外的、不以人的意志为转移的客观存在，是不断运动变化的物质世界，是物质性的自然界。“天年”之“天”就是指这种自然状态。

天年即先天赋予的寿命限度，也称天寿。人有生老病死，它是个体发育过程中一系列不可逆转的量变和质变过程，是生命过程中的必然现象。

中医学在论述天年时，提到人的寿命可以达到百岁。《素问·上古天真论》曰：“尽终其天年，度百岁乃去。”古代这种人寿限的认识与当代老年医学有关寿限的认识颇为一致。根据养生方面的论述，一般认为天年为120岁。《尚书》曰：“以百二十为寿。”《养生论》记载：“上寿百二十，古今所同。”老子认为：“人生大期，以百二十为度。”《左传》：“上寿百二十，中寿百岁，下寿八十。”根据现代科学理论推算，人类自然寿命应当是100～150岁。

（一）《灵枢·天年》的学术思想

篇中论人之始生的物质基础及人体生命形成过程。提出“以母为基，以父为楯”的先天禀赋理论。认为人体胚胎是父精母血的结晶。父精为阳，母血为阴，阴为基，阳为用，阴阳交感，胚胎形成并开始发育，至脏腑齐全、营卫气血调和畅行、神气藏舍于心，魂魄毕具，可称为人，脱离母体而降生。

关于文中强调的神在生命过程中的重要性：“神气舍心……乃成为人”、“失神者死，得神者生也”，应联系有关篇论予以全面、深刻的理解。影响人类生命寿夭的基本因素，有先天禀赋，也有后天形成，既有内在机理，也有外在体征。为疾病防治、优生优育提供了重要的理论依据和诊治信息。

《灵枢·天年》从人之始生到自然衰老过程中生理上、体态上、性格上即精、气、神的变化，从而说明防止衰老以及摄生防病的重要意义。后世所谓精、气、神是人身三宝的理论依据也在于此。

另外，篇中以10岁为一个阶段，论述了人体生长壮老已的生命规律，描述了各阶段与脏腑精气神变化相应的外部表现及特征，说明了中寿而尽的原因。文中还指出衰老过程中，各脏腑功能是按五行相生之序依次衰退的，说明各脏腑功能衰退有早有晚，其意义有待深入研究。论述人体各阶段变化以精、气、神的盛衰变化为基础。人的生命源于先天之精，精能化气生神，是生命活动的基础，三者之间相互依存，相互影响，后世将其概括为人身“三宝”。精、气、神虽源于先天，但必须受后天的滋养培育，才能不断化生，不断充盛，维持生命活动。因此，调养精、气、神，也成为养生保健的重要内容。

（二）天年论

《内经》将天赋的年寿称作天年，也就是自然寿命。《灵枢》有“天年”之篇，《素问·上古天真论》亦有“尽终其天年”之语，天年是《内经》有关生命规律的重要术语。

1、物种天年

古人早就认识到万物（指有生之物）皆有生死“天数”，《庄子·逍遥游》说：“小年不及大年”，并提出朝菌以月为期、蟪蛄以年为期，而冥灵、大椿以千年为期，是说物种固有的自然寿命。《内经》接受了这种思想，《素问·六微旨大论》说：“化有小大，期有远近”，高世栻注之曰：“生化有小大，死期有远近，如朝菌晦朔，蝼蛄春秋，此化之小、期之近者也；蓂灵大椿，千百岁为春，千百岁为秋，此化之大、期之远者也。”

人类作为自然物种之一，也自有其物种寿限。《内经》约其数为百岁。如《素问·上古天真论》说：“上古之人，春秋皆度百岁。”《灵枢·天年》也说：“百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”王冰注《上古天真论》引《尚书·洪范》一百二十岁。王充《论衡·气寿篇》谓：“百岁之数，盖人年之正数也。犹物至秋而死，物命之正期也。”现代研究，从人类成熟期、细胞分裂次数等不同方法计算，约为120～150岁，与古人认识大致相合。

2、个体寿数

作为物种固有其天年概数，但并不是说人类个体皆可享此寿数，人类个体的预享寿数在出生之时即定，张介宾谓之“天定”，徐大椿谓之“定分”。主要决定于遗传因素，与个体祖辈寿数有关，有家族倾向；同时与父母生殖精气的强弱、和谐与否，胎儿孕养有关。以上两个方面，共同构成个体的先天禀赋，是人生所享寿数的基础。《灵枢·天年》从男女媾精、胚胎生成，母体养胎、形立神具而成人的过程，表述了对人类个体生命来源的认识，提出“失神者死，得神者生”的神气盛衰存亡的生命决定论，并通过考察面部发育情况和基本生理机能强弱，预测个体寿数，体现了《内经》对个体寿数已经有了较为科学而系统的认识。如《灵枢·天年》说：“使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。”鼻孔深长，头面部骨肉丰满，面部血脉充盛，则禀赋强壮，先天发育良好，长寿有基。又说：“五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。”五脏六腑发育良好、机能健全，则气血得以化生，津液润养全身，精神魂魄旺盛；特别是呼吸微徐，则脏气安定，神气内守而不外泄，是肺主治节良好之征；荣卫气血运行通利和调，循常不乱，则脏腑肢节得养；腠理致密，则不受邪侵扰。“如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故”（《素问·生气通天论》）乃长寿之征。

3、生命过程

《内经》认为，人的生命运动是一个生、长、壮、老、死的客观过程。如《素问·阴阳应象大论》论阴阳为“天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，这里“生杀”“变化”，就是对有生之物生命过程的简要概括。又如《素问·六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。”将生长壮老已与生长化收藏并提，认为有生有死、少壮衰老是有生之物的普遍规律。《内经》有两篇论述这个过程：一是《灵枢·天年》，描述从出生到死亡的人生全过程，其中的主线是精气自然盛衰制约的身心变化，以十岁为一个阶段；二是《素问·上古天真论》，描述女子以七岁为阶段，由一七而至七七，男子以八岁为阶段，由一八而至八八，生殖机能盛衰的过程。它截取生命过程中的一段，以生殖能力变化为主线，同时伴随机体生理变化，两者具有同步盛衰的特点。这两段虽侧重点不同，但皆论生命过程，其规律是由少而壮、盛极必衰、最终消亡，它似乎是一种哲理，更有着坚实的实践观察基础。《内经》的论述，不仅为中医摄生学说奠定了理论基础，对于确立人生各阶段的摄生原则也有直接指导意义。

1、王洪图．《内经学》：中国中医药出版社，2004年9月

2、王庆其．《内经选读》：中国中医药出版社，2003年1月

3、张其成．《中医哲学基础》：中国中医药出版社，2004年10月

4、李经纬等．《中医大辞典·第二版》：人民卫生出版社，2004年4月

5、吴颢昕．《灵枢经白话解读》：湖南科学技术出版社，2010年5月