天枢

天枢原本指天体北斗七星的第一颗星。中医的阴阳观其实与道教的阴阳观是一脉相承的，古人正是参照道家的思想，取类比相古代天文学中的天枢星来命名和理解“天枢”一词。

《素问·六微旨大论》：“上下之位，气交之中，人之居也。故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。”指出天气在上，地气在下，天气下降，地气上升，天地之气相交，人就是生活在气交之中的。气交的中点之上，属天气所主；气交的中点之下，属地气所主；气交的部分，人居其中，人体顺应它，万物也由此而化生。

张介宾注：“枢，枢机也。居阴阳升降之中，是为天枢。”按物之中点称“枢”，天枢就是天地相交之中点，也就是所谓“气交之分”。

当将其含义进一步延展至经络理论，穴位名“天枢”也就出现了——天枢穴位于命蒂脐旁，地气上为云，天气下为雨，本穴处于人体上下（天地）之气交合之际，升清降浊之枢纽，关乎生命变化之玄机，与人体先天元神、元精、元气转输以及水谷出入升降故名天枢。

正如王冰注：“天枢，当脐之两旁也，所谓身半矣，伸臂指天，则天枢正当身之半也。”

天枢穴最早出现于《灵枢·骨度》，《灵枢·骨度》：“天枢以下至横骨六寸半”。后世随着经络腧穴理论的完善，其定位于脐中旁开2寸处。

（一）天地气交

《素问·六微旨大论》曰：“天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。”此过程为天地气交。对“气交”实质的理解应当立足于《周易》宇宙全息论，“气交”的过程是天地之能量与信息的相互交换。“气之升降，天地之更用也”，《素问·阴阳应象大论》曰：“地气上而为云，天气下而为雨。”天地之相交而形成春三月、夏三月、秋三月、冬三月，四季更替变迁，如环无端。天地是一大宇宙，人体是一小宇宙，“气交”是连接阴阳之气相互消长平衡的枢纽，阴阳亦需要“气交”方能化生万物。《素问·决气》曰：“两神相搏，合而成形。”故“气交”亦为生命形成的必备条件。

（二）天枢穴（大肠募穴）

1、定位

在腹中部，脐中旁开2寸。

2、解剖

皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→腹直肌。浅层布有第九、十、十一胸神经前支的外侧皮支和前皮支及脐周静脉网。深层有腹壁上、下动、静脉的吻合支，第九、十、十一胸神经前支的肌支。

3、主治

腹胀肠鸣，绕脐腹痛，便秘，泄泻，痢疾；症瘕，月经不调，痛经。

4、操作

直刺1.0～1.5寸。

1、李经纬．《中医大辞典·第二版》：人民卫生出版社，2004年4月

2、沈雪勇．《经络腧穴学》：中国中医药出版社，2003年

3、柴铁劬．《针灸穴名解》：科学技术文献出版社，2009年

4、陈以国、成泽东，气机升降话“天枢”，辽宁中医杂志，2012年第39卷第12期，2337页.