小寒

农历推算四季气候而划分的二十四个单位。《素问·六节藏象论》：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。”谓五日为一候，三候为一节气，一年有二十四节气，七十二候，每一季节管六个节气，四个季节组成一岁。每一节气表示四季气候变更的每一阶段。一年二十四节气，按顺序为：立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。

小寒是冬季的第五个节气，在每年公历的1月5日前后，自太阳到达黄经285°时开始，斗指子位（北方偏东方）。《月令七十二侯集解》中云：“（小寒）十二月节。月初寒尚小，故云。月半则大矣。”《群芳谱》一书中也指出：“（小寒）冷气积久而为寒，小者，未至极也。”从节气顺序和字面意思来说，大寒应该比小寒更为寒冷，其实不然。小寒，字虽然叫小，实则寒冷甚过大寒，俗谚说“冷在三九”，而“三九天”恰在小寒节气内。历年气象记录也表明，小寒确实比大寒冷，可以说是全年二十四节气中最冷的节气。民间谚语云：“小寒大寒，冷成冰团”。进入小寒，意味着我国大部分地区进入了严寒期，这时北京的平均气温一般在零下5℃上下，极端最低温度在零下15℃以下；我国东北北部地区，这时的平均气温在零下30℃左右，极端最低气温可低达零下50℃以下，午后最高气温平均也不过零下20℃。天寒地冻，滴水成冰，真是一个冰雕玉琢的世界。

我国古代将小寒分为三候：“一候雁北乡，二候鹊始巢，三候雉始鸲。”古人认为候鸟中大雁是顺阴阳而迁移，此时阳气已动，所以大雁开始向北迁移；“红梅香院落，喜鹊唱枝头”，此时北方到处可见到喜鹊，并且感觉到阳气而开始筑巢；第三候“雉鸲”的“鸲”为鸣叫的意思，雉在接近四九时会感阳气的生长而鸣叫。

（一）小寒养生

1、敛精藏气，扶元固本

祖国医学认为，寒是冬季的特征，属极阴之气，主收藏凝滞。而小寒与小暑、大寒与大暑恰成阴阳两极，气运彼此相反。《黄帝内经》早有“春夏养阳，秋冬养阴”的养生大法，千百年来指导人们顺其自然变化进行养生保健。因此，小寒的养生原则是敛精藏气，扶元固本，以“防寒补肾”为主。

2、合理进补，温阳御寒

“三九补一冬，来年无疼痛。”民间的这一俗语，说明了此时合理进补的重要性。人们经过春夏秋冬四季的消耗，脏腑气血必然会有所偏衰，及时的补充气血，既能补养精气，使身体更强壮，从而帮助自我抵御严寒侵袭，又能为来年的健康打下基础。这些经验是人们养生实践的长期总结，值得充分重视。

小寒之时可多吃补益脾胃、温肾助阳、健脾化痰、润肺止咳的食品，如羊肉、鸡肉、鱼肉、核桃仁、大枣、桂圆肉、山药、莲子、百合、栗子等。但对于体质偏热、易上火者应注意缓补的原则，以免进补过急而适得其反。

3、常常活动，防病健身

善于养生的人，在冬季更加注重锻炼身体，以取得养筋健骨、舒筋活络、畅通血脉、增强自身抵抗力之效。散步、慢跑、打太极拳都是很好的运动方式，只要持之以恒，就会达到健肾强体的目的。但是冬季运动要根据个人的身体情况，适量活动，切不可盲目，并注意防寒保暖，特别是遇到寒流袭来的天气时，中老年人要防止呼吸道疾病和心脑血管疾病的发生。

4、节制房事，保精护肾

人体衰老与寿命的长短，在很大程度上决定于肾气的强弱。我国最早的一部医学著作《黄帝内经》指出：“精者，生之本也。”《寿世保元》曰：“精乃肾之主，冬季养生，应适当节制性生活，不能纵其情欲，伤其肾精。”冬季性生活频繁会造成肾阳肾阴双亏，因此在冬季，宜减少性生活次数，以养肾精。

（二）小寒防病

小寒正处在三九隆冬的时候，中医认为“寒性凝滞，寒性收引”，因此这个时候正是关节痛、颈椎病以及心脑血管疾病的高发期，所以这个时候尤其是对肩颈部、脚部等易受凉的部位要倍加呵护。

1、风湿性关节炎

中医又称痹症，该病多发生于素体虚弱受外邪侵袭者。《黄帝内经》说：“风雨热寒，不得虚，邪不能独伤人也。”《济生方》中更明确指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”由于人体虚弱，气血不足，或劳累过度，肌肤毛孔松于“防守”，让外邪悄悄渗入经络、肌肉、关节当中，致使气血凝滞、阻塞不通，不通则痛，从而出现关节疼痛、局部肿胀、弯曲不利，甚至关节畸形等。

（1）中药

仙灵脾（即淫羊藿）《证类本草》记载：“淫羊藿，味辛寒，……益气力，强志，坚筋骨，可驱风祛湿。”主治腰膝乏力、风湿痹痛等。

（2）中药穴位敷贴疗法

中药穴位敷贴疗法属于冬病夏治的一种。夏季三伏为人体经络气血旺盛之时，人的皮肤腠理疏松，有利于药物的吸收，此时，如果采用一些扶正固本的药物进行穴位敷贴，可以同时发挥药物和穴位的双重作用，取得事半功倍的效果。针对风湿性关节炎，可选用具有祛风除湿、通经活络之功效的药物。

（3）衣

保暖是重中之重。所以风湿病患者每天最好用热毛巾或者热水热敷患处；当内衣被汗浸湿后，要注意及时换洗。

（4）食

风湿病患者要少食肥肉、动物脂肪和高胆固醇食物，少吃甜食、奶类、花生、辣椒、巧克力等；忌烟酒、咖啡、浓茶等。一般而言，行痹患者宜用葱、姜等辛湿发散之品；寒（痛）痹患者宜用胡椒、干姜等湿热之品，而要忌食生冷；湿（着）痹患者宜用茯苓、薏米等健脾祛湿之品；热痹患者一般有湿热之邪交织的病机，药膳宜采用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食物，不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。

（5）住

居住的环境最好向阳、通风、干燥，衣被经常洗晒。此外，冬天水寒，风湿病患者最好用温水洗脸洗手，睡觉之前用热水泡脚，且热水浸泡到踝关节以上，泡脚的时间在20分钟左右为宜。脚上的穴位比较多，而且诸多经脉都从脚上通过，所以热水泡脚，能相对地疏通经络，促进气血流通。

（6）行

风湿病患者需经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。从现代医学的角度来说，经常运动能促进肢体血液循环，使病患部位的血液循环得到改善，减轻疼痛感。

2、中风

中风即脑血管意外，是老年人的常见病。冬季气候寒冷，万物闭藏，昼夜温差大，为中风高发季节。中医认为中风是在肝肾不足、气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食醇酒厚味、起居失宜、气候突变等诱因，引起脏腑阴阳失调、气血逆乱，导致脑脉痹阻，或血溢于脑而发病。风、火、痰、热是中风常见的发病因素。中风的防治意在防患于未然，通过调起居、节饮食等措施，来促进机体的阴阳、气血和谐统一，平均条达，使老年人在寒冷的冬天远离疾患，健康长寿，颐养天年。需注意以下几点：①严格控制情绪；②适当增加室外活动；③注意饮食调节。

3、肩周炎

肩周炎即肩关节周围组织炎，中医又称“漏肩风”、“冻结肩”。本病女性多于男性，多为中、老年患病，患者多有肩部肌肉损伤史，加之年老气血亏虚，再受风寒之邪侵袭而复发。小寒天气甚冷，寒湿之气不断侵袭机体，使肌肉和血管长时间收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸等致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，素有肩周炎的患者尤应注意。可在注意防寒保暖同时进行适当的自主肢体锻炼，另外穴位按摩、中药敷贴也有一定作用。

1、李经纬．《中医大辞典·第二版》：人民卫生出版社，2004年4月

2、张红星，左祖俊．《二十四节气与养生》：湖北科学技术出版社，2011年6月