气营两清

气营两清为清热法之一，是根据气营两燔拟定的治法。用辛凉合甘寒之法，以治热性病热邪入气分和营分之证。以高热、汗出、烦渴、神昏谵语，斑疹失血，舌绛脉数为主证。

温邪犯肺，由气分传入心营，若气分热邪犹盛，营分热势已张，即呈气营两燔见证。气热易伤津液，里热蒸腾，迫津外泄，热盛津伤，引水自救，故有高热、汗出、口渴等证。营热易扰心神，热入营阴，每呈身热夜甚，心烦不寐，神昏谵语，舌质红绛。若热盛动血而发斑、吐血、如狂发狂；耗血伤阴，筋脉失濡而痉挛抽搐，即呈气血两燔机理。

气营两燔，自宜气营两清。清气当用辛凉甘寒药物以撤热保津。任用辛寒是清气不忘达热出表，以期凉而不郁；任用甘寒是清气不忘增液，恢复受损之阴。清营当用咸寒佐以辛凉散血。任用咸寒是清营不忘预护真阴；佐以辛凉则寓透热转气之意；佐似散血，意在凉血而无滞血弊病。方如吴氏清营汤、叶氏神犀丹。若已动血耗血而呈气血两燔，则需于清气同时，伍以凉血散血之品，体现气血两清治法。本法常选用清气分热邪的石膏、知母、金银花、连翘、栀子、黄连、黄芩之类与凉血解毒的犀角、生地黄、玄参、丹皮、大青叶、板蓝根、紫草、青黛等药组合成方，如清瘟败毒饮、流脑合剂即属本法范畴。

本法所治证候，属于有传染性的热病范畴，消除致病之因实具重要意义。所以，清热解毒的栀子、黄连、大青叶、板蓝根之类，在法中居于举足轻重、事关成败的主导地位，在数量和剂虽上都要予以考虑，以免鞭长莫及，药不胜病。但应注意凉而不郁，使热有外出之路。古方常配轻清的金银花、连翘、薄荷、竹叶、即寓此意。

气营两清常用方剂举例

1、银翘散（《温病条辨》

组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子

用法：上杵为散。每服六钱（18g），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

功用：辛凉透表，清热解毒。

主治：温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

2、白虎汤（《伤寒论》）

组成：石膏、知母、炙甘草、粳米

用法：上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

功用：清热生津。

主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

3、神犀丹（《温热经纬》引叶天士方）

组成：犀角（水牛角代）、石菖蒲、黄芩、真怀生地（绞汁）、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、元参、花粉、紫草

用法：各生晒研细，以犀角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱（3g），凉开水化服，日二次，小儿减半。

功用：清热开窍，凉血解毒。

主治：温热暑疫，邪入营血证。高热昏谵，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。

4、清瘟败毒饮（《疫疹一得》）

组成：生石膏、生地、犀角（水牛角代）、真川连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶

用法：先煎石膏数十沸，后下诸药。（现代用法：先煎石膏，后下诸药，用量按原方比例酌减）。

功用：清热解毒，凉血泻火。

主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉数或沉细而数或浮大而数，舌绛唇焦。

5、玉女煎（《景岳全书》）

组成：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝

用法：上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服（现代用法：水煎服）。

功用：清胃热，滋肾阴。

主治：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。

1、李经纬．《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995年

2、陈潮祖．《中医病机治法学》：四川科学技术出版社，1988年

3、赵金铎等主编．《中医证候鉴别诊断学》：人民卫生出版社，1987年

4、邓中甲．《方剂学》：上海科学技术出版社，2008年