五痰

1、指风痰、热痰、湿痰、酒痰、沫痰。又指风痰、热痰、湿痰、酒痰、食痰。上述两种五痰，均见《儒门事亲·治法杂论》。

2、指风痰、热痰、寒痰、气痰、味痰。元·王珪《泰定养生主论》：“方书皆曰五痰，何谓也？答曰：所谓风痰、寒痰、热痰、气痰、味痰。”味痰又名酒痰。

3、指风痰、湿痰、燥痰、热痰、寒痰。《医宗必读·痰饮》：痰有五，“在脾经者，名曰湿痰。”“在肺经者，名曰燥痰。”“在肝经者，名曰风痰。”“在心经者，名曰热痰。”“在肾经者，名曰寒痰。”

五痰是古代医者们从痰的定性角度对痰证进行的分类，具体分类上略有出入。现代中医学者对痰证的研究综合了古人的看法，从定性角度具体分为寒痰，热痰，湿痰，燥痰，风痰，火痰，郁痰，食痰。且对痰证的研究不仅从定性角度分析，还要综合定位，因为五脏皆可生痰。

（一）寒痰

1、发病条件：外感寒邪，素有痰疾，或阳虚寒湿相搏为痰，或脾肾阳虚，水泛为痰。

痰证具备寒邪性质：寒属阴邪，其性清冷，凝滞主痛，收引挛缩。

2、症候特点：喘咳痰白清稀，形寒肢冷，苔白润，脉滞弦，或足膝酸软，骨节冷痛，腰背强痛，或面黑清冷，肢软便溏，呕逆吐酸，四末寒冷，其痰有黑点，量多而稀。

3、治法：温肺化痰，或温经通脉以散寒痰，或健脾温肾化痰。

（二）热痰

1、发病条件：素有痰疾，因“饮食辛辣烧炙煎煿，熏裀厚褥及天时郁勃”而诱发，或七情郁热，热灼津液而成痰。

痰证具备热邪性质：热性燔灼，耗散津液，痰热相搏，易扰心神。

2、症侯特点：咳嗽气粗，痰黄而稠，吐而不畅，口干唇燥，痰热扰心，心悸怔忡，失眠多梦，神昏痉抽，舌红苔黄腻，脉滑有力。

3、治法：清热化痰。

（三）湿痰

1、发病条件：外感湿邪，内与体中之水液交凝积聚成痰；或饮食不节，脾胃乃伤，湿聚成痰；或中气不足，水湿运化无力而聚成湿痰之证。

痰证具备湿邪性质：湿属阴邪，其性重浊，留着粘滞，伤阳遏气，易因伤脾气。

2、症侯特点：胸腹满闷，恶心呕吐痰涎，咳喘痰白量多而粘，或黄易出，纳呆便溏，身重而软，倦怠喜卧，头重如裹，脘腹疼痛，妇女可见带下、不孕。

3、治法：燥湿化痰。

（四）风痰

1、发病条件：外感风邪，触动痰疾，或因风热拂郁而发或内伤郁热生风酿痰。

痰证具备风邪性质：风为阳邪，轻扬浮越，善行数变，变幻百端。

2、症侯特点：恶风咳喘咳痰，或肢体游走作痛，皮下肿起，麻木不仁，肢颤身痒，瘫痪失语，或神识昏乱，失语，或为眩晕头痛，或为癫、狂、痉、痫。临床多见肥胖，咳痰多，喉中痰鸣，舌苔滞腻，脉弦滑。

3、治法：疏风化痰，或熄风化痰，或搜风涤痰。

（五）燥痰

1、发病条件：外感燥邪，干于肺家，燥痰作成，或肺肾阴亏，灼津化燥生痰。

痰证具备燥邪性质：燥性干燥，伤阴伤津，易伤肺胃。

2、症候特点：秋燥肺咳，咳多痰少色白，或咯出如米粘状痰，涩而难出，或咽干鼻燥，心烦口渴，皮毛干燥，咳嗽喘促少痰或无痰，脉细涩而数，苔黄，或黄腻少津不润。

3、治法：润燥化痰，或滋阴润燥化痰。

（六）火痰

1、发病条件：可由直接感受温热之邪所致，也可因风寒湿燥，入里化热化火而成，或由脏腑机能失调或情志过激而变生。

痰证具备火邪的性质：火性炎上；迫血妄行，炼津暴烈，痰火相结，积久交固，易扰心神。

2、症候特点：咳嗽咯痰少而坚成块，或呈灰黑色，或痰带血丝，口唇干红，面赤心烦，嘈杂易饥，夜寐不安，甚为狂躁，神昏谵语，大便燥结，小便短赤，舌红降，苔黄腻燥，脉洪滑有力，或舌红少苔，脉细数无力。

（七）郁痰

1、发病条件：素蕴痰疾，因事逆意，或七情拂郁，气滞痰留，痰阻气行，痰郁互结。

痰证具备肝郁的性质；肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅，常因精神因素诱发或加重，气滞痰凝常伴血瘀。

2、症侯特点：胸胁不适，脘腹痞满，闷胀，痛无定位，或喉中异物，咯之不出，吞之不下，形如破絮，状如梅核，或为肿物作瘤，每因情志波动而加剧，妇女可见乳核胀痛，脉弦滑。

3、治法：解郁化痰，或兼以舒肝理气。

（八）食痰

1、发病条件：饮食不洁或偏食，过食肥甘厚味，宿食积滞，痰食互结。

痰证具有食积性质：宿食停积，肠胃乃伤。

2、症候特点：咳嗽多痰，恶心呕吐，吐出痰食夹杂，嗳腐吞酸，胸闷不舒，脘腹胀痛，食则痛甚，泻则痛减，舌苔厚腻，脉沉滑。

3、治法：消食导滞化痰。

1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995年

2、侯天印．《痰证论》：人民军医出版社，1989年