斑丘疹

1、典型临床表现

可发生于任何皮肤部位，主要表现为在局部皮肤黏膜颜色改变的基础上，出现丘疹样皮损。

2、伴随症状

（1）伴低热、淋巴结肿大、关节痛，提示风疹；

（2）伴发热、咽痛、杨梅舌，提示猩红热；

（3）伴剧烈瘙痒、色素沉着、皮肤苔藓化，提示湿疹；

（4）伴硬下疳、皮肤黏膜溃疡、淋巴结肿大，提示梅毒。

1、病毒性疾病

斑丘疹通常见于麻疹、风疹、幼儿急疹和手足口病等。在柯萨奇和埃柯病毒感染时，皮疹常常仅短时存在，而在单核细胞增多症时，皮疹很少见并相当隐蔽。有时也可因HIV、腺病毒、登革病毒等感染引起。

2、细菌性疾病

链球菌和葡萄球菌特别容易引起皮肤感染。丹毒、猩红热和转移性红斑常由链球菌引起。葡萄球菌的毒素可以引起中毒性休克，在皮肤可以表现为红斑，以后可有手和脚的脱屑。A组链球菌也可以引起类似的临床表现。在整个躯体发生的斑丘疹，主要好发于手和足的，见于Ⅱ期梅毒。伤寒时在起病的第一周末可以出现玫瑰疹。

3、真菌性疾病

手癣、足癣、体癣等。

4、其他少见的病原

斑丘疹少见的感染性病因有鹦鹉衣原体感染、肺炎支原体感染、汉赛巴通体感染（猫抓病）、钩端螺旋体感染、立克次体感染、螺菌感染（鼠咬热）、刚果弓形虫感染等。

5、非感染性因素

包括湿疹、血清病、红斑狼疮、多形性渗出性红斑、Sweet综合征、皮肌炎、药物过敏反应等。

1、近期接触过其他斑丘疹患者，突发全身斑丘疹，伴发热等全身症状。

2、婴幼儿突发高热，伴有轻度咳嗽、流涕等，后热退出疹。

3、婴幼儿出现发热，继而口腔、手、足和臀等部位出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、使用特殊药物后出现皮肤斑丘疹。

5、蚊虫、跳蚤等叮咬后出现皮炎、严重斑丘疹等。

6、全身或局部皮肤出现斑丘疹，持续不退或扩散、加重。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如天气凉爽，可穿较为单薄的衣服，方便医生进行检查。

3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现皮损多久了？

2、您觉得瘙痒么？

3、您都有哪些部位出现了皮损？

4、您皮损的出现是持续性存在，还是时隐时现的？

5、除了皮损，您还有其他不适么？

6、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

7、您觉得有什么原因诱发您出现皮疹么？对什么过敏么？

8、您以前有没有出现过类似的症状？

9、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现皮疹？

2、我的皮疹严重么？能治好么？

3、我需要怎么治疗？需要住院么？多久能好？

4、我需要做什么检查？

5、我的皮疹会传染么？

6、这次治好后，我的皮疹还会复发么？

7、我日常中有什么需要注意的么？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我还有其他疾病。这会影响我的治疗吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

通常先进行视诊检查，观察斑丘疹的大小、数目、发病部位、分布范围，同时注意有无鳞屑、水疱、红斑、溃疡等皮肤表现，必要时医生还可能会进行全身触诊，检查有无局部压痛、淋巴结肿大等异常。

1、血常规

有助于感染的诊断和鉴别，如细菌感染时可有白细胞数目增高表现。

2、炎性标志物检测

C反应蛋白测定，阳性提示细菌感染，阴性为其他感染。

3、血清学检查

梅毒血清反应阳性则为梅毒螺旋体感染。

4、病原学检测

主要通过检测病毒及其抗体来确诊由病毒感染引起的斑丘疹。

5、斑贴试验

若患者存在过敏情况，可通过此方法查明过敏源。

必要时医生还会进行心电图检查，了解机体的一般情况，判断机体所患疾病的严重程度。

根据性生活史、过敏史、用药史、传染性疾病患者接触史，以及斑丘疹的发病急缓、典型临床表现、伴随症状情况，再结合体格检查、实验室检查、病理检查、心电图检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中医生常需将斑丘疹与斑疹、丘疹、斑片、斑块等其他症状进行鉴别。

1、斑疹

斑疹是指皮肤黏膜的局限性颜色改变，既无隆起亦无凹陷，触觉不能感知，直径一般小于1cm。因发生机制和病理基础不同，斑疹可分为色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑、红斑、出血斑等。

2、丘疹

丘疹为浅表性、局限性、实质性、直径小于1cm的隆起性皮损。丘疹表面可扁平（如扁平疣）、脐凹状（如传染性软疣）、粗糙不平呈乳头状（如寻常疣），颜色可正常皮色、红色（如扁平苔藓）、淡黄色（如黄色瘤）或黑褐色（如色素痣）。丘疹可由表皮细胞或真皮浅层细胞增殖（如银屑病、皮肤纤维瘤）、代谢产物聚积（如皮肤淀粉样变）或炎细胞浸润（如湿疹）引起。

3、斑片

斑片是指斑疹直径达到或超过1cm时的皮损症状。

4、斑块

斑块是指丘疹扩大或较多丘疹融合、形成直径大于1cm的隆起性扁平损害。

5、风团

风团为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈淡红或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形态不规则，发生快，消退亦快，此起彼伏，一般经数小时即消退，多不留痕迹，常伴有瘙痒。普通人易将其错称为风疹。

1、麻疹的治疗

（1）一般治疗

注意隔离，对住院麻疹患儿应补充维生素A。

（2）对症治疗

高热时给予小剂量退热药物，避免剧烈退热所致虚脱。烦躁不安或惊厥表现时给予镇静剂。剧咳时给予祛痰止咳药物，避免使用镇咳剂。

（3）并发症的治疗

主要有麻疹引起的喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症的治疗。

2、风疹的治疗

由于症状轻微，多数不需要特殊处理。少数症状较重者，卧床休息和对症处理即可。目前尚无特效抗风疹病毒药物，免疫缺陷或重症者为缩短病程、减轻症状，可试用干扰素、利巴韦林等。

3、幼儿急疹的治疗

本病主要对症治疗，高热可给予物理降温。由于本病症状多不严重，预后良好，病程较短，故不需要抗病毒治疗。目前无疫苗用于本病的预防，针对儿童机构中出现疑似的患者，可考虑暂时隔离治疗。