包皮红肿

1、不注意外生殖器卫生

外生殖器清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症造成红肿。

2、物理因素

如性生活擦伤、暴力创伤等所致。

3、感染

由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌感染引起包皮龟头炎。

4、其他

不洁性生活、药物刺激或过敏，也是导致包皮红肿的原因。

急性浅表性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎、滴虫性包皮龟头炎、浆细胞性包皮龟头炎、固定红斑性药疹、生殖器疱疹等。

1、伴糜烂、瘙痒、疼痛、龟头红肿等；

2、伴阴茎红斑、丘疹、水疱等皮肤表现；

3、包皮过长，反复发作龟头、包皮红肿或糜烂；

4、伴尿道口异常分泌物、尿频、尿痛、尿急或发热等尿路感染表现；

5、伴高危性生活史，疑似性病；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

包皮红肿伴发以上情况均须及时就医。

1、患者在出现症状后尽量穿较为柔软的内裤，避免加重病情。

2、患者在就诊前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现包皮红肿的？近期有加重吗？

2、您除了包皮红肿以外还有其他的症状吗，如红斑、丘疹、渗出、破溃、糜烂？

3、您之前出现过包皮红肿的症状吗？是什么原因造成的？

4、您在出现包皮红肿之前是否有过性生活擦伤或暴力创伤？

5、您之前是否有过不洁性生活或服用过一些药物？

6、您既往对什么东西过敏吗，如贴身衣物？

1、我为什么会有包皮红肿的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者在就诊时医生首先会对患者进行体格检查，以了解症状的严重程度，随后患者可能需要进行分泌物真菌镜检和培养，以明确病因及病原体，必要时可行病理检查判断有无浸润或增生。

分泌物真菌镜检和培养，镜下或培养见到念珠菌，可诊断为念珠菌性包皮龟头炎；在分泌物中找到滴虫，可诊断为滴虫性龟头炎。

病理检查可发现表皮和真皮有无浸润、增生等病理改变，用于诊断浆细胞性龟头包皮炎。

患者有包皮过长或不洁性交病史，具有包皮红肿的典型症状，结合分泌物真菌镜检和培养、病理检查等可明确诊断。包皮红肿患者可为包皮龟头炎，症状多样，此外，固定红斑性药疹、生殖器疱疹也可出现包皮红肿，需鉴别诊断。

1、龟头包皮炎类型鉴别

（1）急性浅表性包皮龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现为包皮红肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

（2）念珠菌性包皮龟头炎：临床表现为龟头及包皮内板黏膜水肿性红斑，边界不清，有浅表糜烂面，少许渗液，同时伴有点状红斑，严重时伴有奶酪样分泌物，腥臭味，患者自觉有痒感和痛感。病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮增厚，干裂纤维化和龟头组织硬化性改变，引起系带及包皮皲裂，从而影响性生活质量。

（3）环状溃烂性包皮龟头炎：表现为包皮红肿，龟头及包皮红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表糜烂面。若继发感染者症状加重，同时可能失去环状特征而不易与浅表性包皮龟头炎区别。

（4）滴虫性包皮龟头炎：为轻度暂时性糜烂性包皮龟头炎，包皮红肿伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。分泌物中可找到滴虫。

（5）浆细胞性包皮龟头炎：中年患者多见，包皮红肿，单个或多个经久不退的局限性暗红斑块，表面光滑或脱屑、潮湿，浸润较为明显，边缘一般清楚，不形成溃疡，病理改变具有价值。

2、其他

（1）固定红斑性药疹：常由于口服磺胺类药物或镇痛类药物引起，包皮红肿，常破溃，糜烂，也有复发，发疹前有明显的用药史。

（2）生殖器疱疹：患者有不洁性交史，包皮疼痛明显，糜烂面较深，可作病原体检查排除。

1、一般治疗

（1）保持局部清洁、干燥，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。

（2）避免不洁性行为，治疗期间暂停性生活，如为滴虫或念珠菌性龟头炎，应夫妻同时治疗。

（3）少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。

2、对因治疗

因感染所致者，积极治疗感染创面，全身应用抗菌药物；因过敏所致，全身应用抗组胺、糖皮质激素等药物。

3、对症治疗

物理性因素可根据症状治疗，包括手术解除嵌顿、外伤创面治疗等。

4、中医治疗

中医对本病的治疗有较好的疗效，总的治则是清热解毒、收敛消肿。

1、加强性病防治的健康教育，避免不洁性交。

2、患病后避免房事，尽快治疗，避免交叉感染。

3、患者的生活用品及衣物应彻底消毒。

4、注意个人卫生，经常清洗包皮和龟头，免除污垢存积。