不规则热

1、肺结核

患者有较密切的结核病接触史，多表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等。呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。痰抗酸染色法及结核核酸阳性有诊断意义。

2、支气管肺炎

一般肺炎表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难。多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右。胸部影像学明确病变部位，病原学检查可确诊为细菌还是病毒、支原体等感染。

3、胸膜炎

起病急，主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。胸部X线检查可见中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。痰菌阳性有利于诊断。

4、风湿热

常见关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症等多样表现。多关节炎是常见的初发症状，发生率达75%以上，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。免疫球蛋白IgM、IgG、补体和CIC在急性期升高，特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化，对风湿活动性有诊断上的意义。

5、流行性感冒

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床表现为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。

1、感染性疾病

上呼吸道感染，肺炎，泌尿系统感染，肠道感染如菌痢、伤寒等，急性病毒性肝炎，感染性心内膜炎，败血症，结核病，疟疾，局部脓肿，蜂窝组织炎，所有感染性疾病均可引起发热。

2、结缔组织和过敏反应性疾病

系统性红斑狼疮，风湿热，风湿性关节炎，类风湿关节炎，急性皮肌炎，结节性多动脉炎，血清病，药物热。

3、组织坏死

急性心肌梗死，急性胰腺炎，脏器出血，栓塞或血栓形成，大面积烧伤，急性溶血。

4、其他

重度脱水，甲亢危象，痛风发作，恶性高热，中枢性高热，中暑，血液病，恶性肿瘤，急性白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞疾病，转移癌等。风湿病、药物或物理降温干扰也可出现为不规则热。

流行性感冒、肺结核、癌性发热、肺结核、支气管肺炎、阿米巴脓肿、风湿热、白血病、胸膜炎、恶性疟疾、病毒感染、癌症、败血症等。

1、突发高热、寒战，体温持续不降；

2、伴呼吸困难；

3、伴精神萎靡、意识障碍、抽搐、昏迷等危急症状；

4、出现其他危急的情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现不规律的发热，即热度高低不等、持续时间不定；

2、伴咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、气促等呼吸道症状；

3、伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状；

4、伴疲乏无力、头痛、肌肉酸痛等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、发热的患者可在医院发热门诊进行初步的检查和治疗。

2、怀疑呼吸系统病变所致者，须于呼吸内科就诊。

3、怀疑感染引起者，须于感染性疾病科就诊。

4、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会监测患者的体温，有时可能会测量血压、脉搏等，还会对心肺等相关部位进行详细的检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。

3、发热的患者有时会比较容易烦躁，建议患者调整好自己的心态，积极配合医生的各项检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现发热的症状的？症状持续多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您发热的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您自己有监测体温吗，体温最高是多少，最低是多少？

5、您有没有疲倦乏力、头晕头痛、恶心呕吐、呼吸不畅、咳嗽咳痰、肌肉酸痛等症状？

6、近期有没有受凉？有没有进食不洁的饮食？

7、您近期有没有去过疫区，接触过其他患者吗？

8、以前有没有生过什么病呢，比如结核、风湿等？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、家人亲属有没有相似的症状？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我出现发热最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生首先会进行相关的体格检查，之后会要求检查血常规、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行病原学检查、CT、病理活检等检查。

医生会通过听诊来了解是否有呼吸音和心音的异常改变，观察皮肤有无皮疹发生。

1、血常规

如感染严重，白细胞计数可正常或增高，血沉增快。

2、病原学检查

包括细菌学检查、病毒学检查及其他病原学检查。

3、抗酸染色法及结核核酸检测

如果阳性，对肺结核有诊断意义。

4、免疫球蛋白、补体、抗核抗体等检查

免疫球蛋白IgM、IgG、补体和循环免疫复合物在急性期升高，特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化，故对风湿活动性有诊断上的意义。

X线片及CT可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展，是观察治疗反应，判定疗效的重要方法。

根据病史，体温波动的范围、时间极不规则，结合相关辅助检查即可做出诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在肺结核、支气管肺炎、风湿热等疾患。

1、稽留热

多为高热，常持续40℃上下，1d间温差在2℃以内，见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。大叶性肺炎当并发脓胸及肺脓肿时热型可由典型稽留热变为弛张热。

2、弛张热

体温在39℃以上，但波动较大，1d间温差在2℃以上，但最低体温在正常之下，较多见于风湿热、败血症、脓毒血症，肝脓肿、严重肺结核等。

3、间歇热

临床出现恶寒或寒战后，体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。如疟疾，肾盂肾炎、回归热、淋巴瘤、布氏杆菌病及同期热等。

4、波状热

热度逐渐上升，达高峰后又逐渐下降至低热或常温。如此反复有似波浪，可连续达数月之久，见于布氏杆菌病等。

5、消耗热

热度波动幅度更大，在45℃之间，自高热降至常温以下，常提示毒血症严重病情险恶，见于败血症等。

1、对原因不明的发热患者，若体温不太高，不应随便退热，以免延误诊断与治疗。应首先确定发热病因，针对病因进行治疗。发热是一个重要的疾病信号，适度的发热有利于增强机体的免疫力，且典型的热型还具有重要的诊断价值。

2、对于高热或持续发热患者，发热的不利因素占主导地位（如：幼儿高热惊厥，体温高于40℃、诱发心力衰竭等），在治疗原发病的同时，则应及时退热，以中断发热激活物的作用。

3、对高热或持续发热患者应注意补充营养物质和维生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；对出现心力衰竭患者应注意纠正心衰；在体温下降期易出现大量排汗，应防止休克的发生。

1、遵医嘱物理降温或药物降温，观察降温效果。

2、维持体液平衡，遵医嘱记录24小时出入量。

3、保持皮肤清洁，及时更换衣裤。

4、落实口腔护理。

5、保持合适的环境温度和湿度。