持续性发热

1、感染性因素

病原微生物及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等。

2、非感染因素

炎性渗出物、无菌性坏死组织、恶性肿瘤、风湿性疾病、甲亢、过敏性疾病、甲状腺功能亢进、白血病等。

1、发热持续存在或反复发生，甚至超过3周以上；

2、伴有咳嗽、咳痰、咯血等；

3、伴有局部或多部位淋巴结肿大；

4、伴有盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等；

5、伴有关节疼痛、肌肉酸痛等；

6、伴有鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑、伤口不易止血等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、单纯发热，可咨询发热门诊、感染科。

2、怀疑为肺部疾患者，可到呼吸内科就诊。

3、怀疑为血液病者，可到血液科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现发热多久了？

2、您是一直都处于发热状态，还是会间歇性的发热？

3、您发热时都是多少度？度数会变化么？

4、您目前都有哪些不适？

5、自从发热以来，您的症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的情况？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您家人有类似的症状吗？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您有被诊断过甲亢、类风湿关节炎等疾患吗？

1、我的情况严重吗？需要治疗吗？

2、我为什么会一直发热？

3、发热跟我本身的疾患有关吗？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行血常规、痰培养、尿细菌学检查、促甲状腺激素检测、血清总甲状腺素检测、超声检查、CT检查、MRI检查、内镜检查等，以便于明确具体病因。

1、血常规

可大概判断是否存在感染、血液病等情况。

2、痰培养

辅助判断是否有肺部感染的情况。

3、尿细菌学检查

判断患者有无细菌感染所引起的支原体尿路感染、慢性肾盂肾炎等疾病。

4、促甲状腺激素检测

促甲状腺激素下降可提示有垂体性甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进疾病。

5、血清总甲状腺素检测

若患者血清总甲状腺素水平偏高，则极有可能患有甲状腺功能亢进。

1、超声检查

医生先根据患者的症状来初步判断可能是哪个部位的病变，然后根据病变位置做超声检查来初诊是否病变，排除患者持续性发热的原因。

2、CT或MRI检查

可检查肺、肝脏、肾脏等体内器官存在的一些病变。

内镜检查：包括关节镜、胃镜、肠镜等，辅助确诊相应部位的病变。

1、肺结核

肺结核患者有咳嗽、咳痰、咯血、午后潮热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等症状；痰培养常作为结核病诊断的金标准；影像学检查和支气管镜能看到肺部存在的病变，支气管镜还可以取病变组织进行病理学检查和结核杆菌培养。

2、甲状腺功能亢进

甲亢患者有容易激动、心悸、乏力、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、脖子肿大、突眼等症状；可通过检查甲状腺激素、甲状腺超声等辅助诊断。

3、类风湿关节炎

类风湿关节炎患者主要表现为对称性双手、腕部、足等多关节肿痛，常伴有晨僵，还可有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等症状。可通过检查类风湿因子、炎症标志物等实验室检查及关节镜、关节MRI等影像学检查来辅助诊断。

4、白血病

白血病患者可表现为发热、畏寒、出汗、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、淋巴结肿大等症状，一些患者还可有胸骨痛、关节痛、眼球突出、睾丸肿大等表现。可通过血常规、骨髓检查等相关检查进行辅助诊断。

1、对症治疗

（1）对于体温≤39℃的发热，又不伴有其他严重疾病者，可不给予退热处理，以免掩盖病情。

（2）对于发热>39℃的患者，或患有心脏病、怀孕的妇女，应及时采取物理降温（如使用湿毛巾、酒精等擦拭身体）及使用退烧药。

2、治疗原发病

（1）白血病

白血病的一般治疗包括防治感染、成分输血支持、防治高尿酸血症肾病、维持营养等；抗白血病治疗包括化疗和造血干细胞移植。

（2）甲状腺功能亢进

甲亢主要通过抗甲状腺药物、放射碘和手术进行治疗。抗甲状腺药物包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等。手术方法为甲状腺次全切（保留部分甲状腺）和甲状腺全切术。

（3）类风湿关节炎

类风湿关节炎的一般治疗包括关节制动、关节功能锻炼、物理疗法等；药物治疗包括甲氨蝶呤、来氟米特、氯喹、柳氮磺吡啶、TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂、糖皮质激素、雷公藤多苷等药物；必要时还可进行人工关节置换和滑膜切除手术。

1、合理饮食、适当锻炼。

2、合理安排工作休息时间，注意劳逸结合，避免过度疲劳。

3、戒烟酒，养成良好的生活习惯。

4、类风湿关节炎患者应尽量避免过度使用关节。

5、保持良好的心态，学会自我调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪的产生。