迷走神经兴奋

迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。表现有头痛，头晕，眼裂增大，视物模糊，瞳孔散大，心跳加速甚至心律不齐，肢体发凉怕冷，发汗障碍等交感神经兴奋或头昏眼花，眼睑下垂，流泪，鼻塞，心动过缓等表现。迷走神经过度兴奋时，可使餐后血糖升高，从而反应性的引起胰岛素分泌过多，而出现低血糖症状。

迷走神经是人体的第10对脑神经，是12对脑神经中最长，分布最广的一对神经，支配呼吸系统、消化系统、循环系统的大部分器官。手术、急性心肌梗死、交感神经型颈椎病、胃食管反流病、情绪异常等皆可引起迷走神经兴奋。

1、手术

如人工流产综合征等。

2、内脏缺血

如急性心肌梗死等。

3、情绪

激动、紧张、愤怒等激烈的情绪也可会引发迷走神经异常兴奋。

4、其他

如交感神经型颈椎病、胃食管反流病、十二指肠溃疡等。

交感神经型颈椎病、急性心肌梗死、胃食管反流病、十二指肠溃疡、人工流产综合征、梅尼埃综合征、内耳动脉栓塞等。

1、反复头晕、头痛、视物模糊、耳鸣；

2、自觉心跳加速或心动过缓，心跳没有规律，心前区疼痛；

3、多汗或发汗障碍，四肢发凉怕冷；

4、眼睑下垂、流泪等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，需及时到急诊科就诊

2、怀疑神经损伤引起者，须于神经内科就诊。

3、怀疑心脏疾病引起者，可到心血管内科就诊。

4、怀疑胃食管反流病、十二指肠溃疡等消化系统疾病引起者，须于消化内科就诊。

1、患者在就诊前尽量清淡饮食，避免大吃大喝，同时忌烟忌酒。

2、在就诊时可能需要做心电图等检查，所以尽量不要穿尼龙衣等容易产生静电的衣物。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您具体都有哪些不适的症状？

2、这些症状是从什么时候开始的？近期有加重吗？

3、您之前有过类似的情况吗？是怎么治疗的？

4、您的这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

5、您在出现这些症状前是否做过流产？

6、您之前有过心肌梗死、胃食管反流、十二指肠溃疡等疾病吗？

7、您的家属中有和您症状相似的情况吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先应做详细的全身体格检查；然后再结合病史与阳性体征，根据临诊需要，选择性地进行X线、CT、椎动脉造影、心电图、内镜及心肌损伤标志物检查。

检查颈椎有无曲度改变、活动度异常、皮肤颜色有无异常、血压和心率是否正常。

cTn、CK-MB、肌红蛋白、缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等心肌损伤标志物，对早期急性心肌梗死诊断有较重要价值。

1、X线

可观察有无关节脱位、骨折或缺失及椎间隙变窄等，适用于颈椎病的排查，交感型颈椎病多有颈椎失稳或退变。钡剂造影能够显示胃、十二指肠黏膜病变、狭窄及有无食管裂孔疝，动态观察食管、胃、十二指肠动力变化，有助于胃食管反流病、十二指肠溃疡等疾病诊断，如显示胃内钡剂向食管反流多提示胃食管反流病。

2、CT

用于颈椎病、椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓空洞症等疾病的诊断和鉴别诊断。

3、椎动脉造影

交感神经型颈椎病椎动脉造影多无异常表现，可排查椎动脉型颈椎病。

1、内镜检查

可显示黏膜病变形状、大小、部位，结合病理活检有利于明确病变性质，是诊断胃食管反流病和十二指肠溃疡等胃肠疾病的重要手段。

2、心电图

心电图可了解有无心律失常、心肌缺血和心室肥大等，可为心肌梗死等疾病诊断提供重要依据。

根据详细病史、迷走神经兴奋典型的临床表现，结合X线、CT、椎动脉造影、内镜检查、心肌损伤标志物检测、心电图等辅助检查可明确诊断。医生在临证过程中，还应注意排查患者是否存在人工流产综合征、交感神经型颈椎病、梅尼埃综合征等疾病。

1、人工流产综合征

有人工流产手术史，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等。

2、交感神经型颈椎病

多表现为头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、心动过速、心前区疼痛、多汗、四肢厥冷等；少数表现为眼睑下垂、流泪、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等迷走神经兴奋症状。结合影像学检查可做出诊断。

3、梅尼埃综合征

又称梅尼埃病，主要表现有眩晕、耳鸣耳聋、震颤、呕吐四大特征。眩晕多为突发性而无前驱症状，一出现即达高峰，持续数分钟或数小时之后，逐渐减轻而愈，可反复发作，间隔时间不等。耳鸣一般为单侧性，高音调鸣叫样，或有神经性耳聋的症状。在眩晕发作的同时，可出现短暂的眼球震颤，呈水平震颤或混合性震颤。迷走神经兴奋，可引起恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，甚至有腹部不适感。

1、抗抗焦虑药

常用有地西泮等，具有抑制迷走神经、镇静、缓解不良情绪的作用。

2、抗胆碱能药物

常用有阿托品、丙胺太林等，主要用于缓解迷走神经兴奋引起的恶心、呕吐、头痛等不适。