脾肾阳虚证

1、虚劳 

或由劳倦内伤，忧思伤脾，脾运失职，食少便溏或泄泻，久之则形体羸弱虚怯，气不足而阳继虚，阳虚则寒生，遂见畏寒肢冷等寒象。若进一步发展，则腰膝酸冷，遗精阳痿等肾阳不足之症相继出现，这便是由脾及肾的脾肾阳虚证，或由先天禀赋不足，或由后天调养失慎，纵情恣欲，先导致肾阳虚衰而见形寒肢冷、腰酸膝冷、阳痿遗精等症。因肾阳衰不能上不能蒸煦脾阳，致令脾阳虚而建运失职，则食少、腹泻、形瘦、神疲等症。其治疗当温补脾肾，方用附子理中汤（《阎氏小儿方论》）合右归丸（《景岳全书》）加减。

2、泄泻 

必见于久泻病者，脾阳不振，水谷不化，多泻下清稀而顽固不化，肾阳不足则泄泻多在黎明，即所谓鸡鸣泻或五更泄泻，他如少腹冷痛，畏寒肢冷等一派阴寒阳虚之象，治当温补脾肾之阳，方用附子理中汤（《阎氏小儿方论》）合五味子散（《普济本事方》）或四神丸（《妇人良方》）加减。

3、痢疾 

必久痢不止之虚寒者，少腹冷痛重坠，所下白如鸭溏，兼有粘冻，此为脾肾虚寒，关门不固所致。治宜温补脾肾，止痢固脱。方用纯阳真人养脏汤（《和剂局方》）或椒艾丸（《千金方》）加减。

4、水肿 

必水肿已久，头面四肢遍身浮肿，腰以下为甚，小便不利，肢冷畏寒，腰冷酸重，六脉沉伏。治宜温脾补肾，方用复元丹（《张氏医通》）加减，或用真武汤（《伤寒论》）见温通脾肾之品。

5、臌胀 

表现为单腹胀大，入暮尤甚，下肢浮肿，小便不利，肢冷神倦，舌质淡胖或显青色，舌苔白润而滑，由于脾阳虚则土不制水而水泛，肾阳虚则水无所主儿肆行，遂造成腹大跗肿之臌胀。治宜温补脾肾，化气行水。方用肾气丸（《济生方》）加减，或附子理中汤（《阎氏小儿方论》）合五苓散（《伤寒论》）加减。

6、痿证 

见形怯肢寒、面色晄白、目胞下垂，四肢乏力，甚者不能步履站立，饮水吞咽无力，大抵因脾胃虚弱，治当温补脾肾，方用归脾汤（《济生方》）合右归丸（《景岳全书》）加减。

7、便血 

是血在胃中，先便后血之“远血”，或“阴结下血”，大便虽赢，其色黑而易下，或所下如黑漆。因脾气虚寒，阳气下陷，中宫不守，血无所摄而下，治当温阳脾肾以止血，方用黄土汤（《金匮要略》）加减。脾气不固，肾气衰微，面色萎黄，手足清冷厥逆，六脉痿弱而虚浮者，宜大补脾肾，方用人参养荣汤（《和剂局方》）合断红丸（《血证论》）加减。