味觉障碍

味感觉减退、丧失、倒错、扭曲或过敏等无法正确分辨食物的味道。

引起味觉障碍的常见原因有营养缺乏（如锌、维生素B₃和B₁₂缺乏等）、神经系统疾病、药物的不良反应或是精神压力等。除此之外，库欣综合征、糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌系统疾病，以及肿瘤和病毒感染等也可造成味觉障碍。

1、药物

老年人突发味觉减退，大多数与长期服用药物有关。如抗高血压药、糖尿病药、抗抑郁药、抗生素等，若长期服用，有可能引起味觉改变。因此，服药者应注意味觉是否出现异样。一旦发现味觉不如从前了，应该和医生商量换药。

2、精神因素

情绪对味觉的影响是显而易见的，比如，一个人大怒时，常常会感觉舌头干燥、发苦，吃什么都是苦的；而心情愉悦时，吃什么都香。

3、营养障碍

如维生素B₃缺乏、维生素B₁₂缺乏、锌缺乏等。每天摄取一定量的锌（15毫克），可以有效预防味觉减退，可通过食用含锌量高的食物，如绿茶、干青鱼子、杏仁、牡蛎、小鱼等来补充。

4、神经系统损伤或疾病

如头部外伤、Bell麻痹、鼓索神经损伤、癫痫、头部损伤、科萨科夫综合征、多发性硬化、脑血管病等。

5、其它

（1）内分泌疾病：如库欣综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、Turner综合征等。

（2）局部原因：如口腔干燥症、变态反应性鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉等。

（3）病毒感染：如急性病毒性肝炎、流感等。

（4）肿瘤疾病：如颅底肿瘤、颞骨肿瘤、鳞状细胞癌或神经鞘瘤等。

维生素B₃缺乏、维生素B₁₂缺乏、癫痫、多发性硬化、脑血管病、库欣综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、口腔干燥症、鼻窦炎等。

1、突发剧烈头痛、偏瘫、失语、半身感觉障碍、味觉异常、昏迷。

2、突发持续癫痫发作。

3、严重头面部外伤。

4、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、出现味觉减退、丧失或无法分辨食物味道等症状。

2、伴有口腔溃疡、自觉口腔异味、口干等。

3、伴舌干、舌痛、舌肥大等。

4、伴有发热、乏力、打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等。

5、伴有食欲不振、消化不良等。

6、伴有面痛、面瘫、反应迟钝等。

7、与情绪、精神状态有关。

8、存在异食症状，如吃泥土、沙子、石头等。

9、有长期服药情况。

10、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者病情危急，症状严重，应立刻于急诊科就诊。

2、怀疑口腔病变导致，可去口腔科就诊。

3、怀疑神经病变导致，可去神经内科或神经外科就诊。

4、怀疑其他病变，还可去相应科室就医诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对口腔进行检查，注意检查前拿下假牙。还可能会对头面部进行检查，注意帽子等物品，避免妨碍检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的味觉障碍是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您的味觉障碍是什么情况，是味觉减退，还是味觉错乱等表现？

3、除味觉障碍，您是否还存在食欲不振、口干、面瘫等异常？

4、您以前出现过味觉障碍吗？什么原因造成的？

5、您有长期服药的情况吗？什么药物？

6、您近期有头部、口腔等损伤情况吗？

7、您的饮食情况如何？规律吗？营养均衡吗？

8、您曾经或现在是否有癫痫、脑血管病、面瘫等疾病？

9、您有用药治疗味觉障碍吗？哪种药物？

10、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

11、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

12、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

1、我出现味觉障碍的原因是什么？

2、我的病情严重吗？味觉可以恢复吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？需要住院吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，了解味觉障碍的基本情况；然后可能建议患者做血清锌测定、血常规检查、X线、CT和MRI等检查；必要时，可做病理检查。

观察有无外伤；注意鼻腔、口腔（是否使用义齿，齿列和黏膜）的情况，还有记忆力的检查，运动/步态和感觉及脑神经检查。在询问病史和体格检查后由专业医师进行味觉的检查，包括味觉强度的测试和检测味觉的分辨能力。

1、血常规

适用于感染性疾病的排查，白细胞计数及中性粒细胞比例增加常提示细菌感染。

2、血清锌测定

血清锌降低有助于锌缺乏症的诊断。但急性缺锌时血清锌水平可在正常范围内。

1、X线检查

颅底X线有助于颅底骨折的排查，颅底骨折表现为颈静脉孔扩大及颅底骨质破坏，但对颅底线状骨折多不易显示。

2、CT检查

颅脑CT可清楚显示该部位占位性病变及颅底骨质改变，也可清楚显示颅底线状骨折。

3、磁共振成像

清楚显示颅后窝，颈静脉孔内、外及枕骨大孔区占位性病变，结合增强扫描，可明确病变部位、起源、大小、与周围结构的关系及脑干受压情况，且还可对大多数病变作定性诊断，但对颅底骨质改变显示不如CT明显。

病理组织学检查有助于帮助肿瘤等疾病的确诊。

包括前鼻镜检查，鼻内镜检查等器械检查，有助于明确变态反应性鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉等疾病的诊断。

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。受疾病影响，有时候会出现口腔中自觉异味，对疾病的诊断有一点提示意义。

1、口苦

与胆汁的代谢有关，多见于肝、胆急性炎症及肿瘤性疾病。

2、口甜

与睡液淀粉酶的分泌及血糖的浓度有关，见于消化系统功能紊乱、糖尿病患者。

3、口咸

多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡。

4、口酸

口中自觉有酸味，多见于胃炎和胃十二指肠溃疡。

5、口辣

口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感。常见于高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。

6、口淡

口中味觉减迟、自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味，多见于肠炎、痢疾、手术后恢复阶段、内分泌疾病、发热、营养不良、维生素及微量元素锌的缺乏、蛋白质和热量摄入不足等。

7、口涩

持久高热患者、严重传染病患者会出现口涩症状。癌症病人病情恶化时也会出现口涩。有时过分劳累，睡眠少也会出现口涩，通过休息，症状会自行消除。

8、口香

口中自觉有一股香味，多见于糖尿病酮症酸中毒患者。

1、Bell麻痹

Bell麻痹可以引起同侧舌前2/3的味觉丧失，但患者经常没有觉察到。Bell麻痹伴发味觉丧失的临床病例表明，病变发生在面神经的中间神经部分，并且病灶位于鼓索神经与膝状神经节之间。味觉障碍在发病后14日内得到恢复的患者，通常伴随着面神经麻痹的完全恢复，而超过14日恢复的患者则提示面肌活动恢复不良。

2、脑血管病

脑干中单侧的孤束和孤束核损伤可能导致同侧味觉丧失，单侧丘脑或顶叶病变可以引起对侧味觉损害。而脑桥被盖部内侧丘系的两侧损伤还可能引起双侧味觉丧失。临床发现同侧味觉减退的原因可能是脑桥出血或脑桥被盖部的梗死。此外，味觉丧失也可能发生于双侧丘脑切除术后。

3、锌缺乏症

小儿多见，味觉减退常为首先表现的症状。长期胃纳减少，味觉异常，甚至可发生异食癖，常见复发性口腔溃疡。也可伴消化不良，慢性腹泻等症状，以及脸色苍白、精神萎靡不振。

4、上呼吸道感染

发生在上呼吸道感染后的味觉障碍通常伴随着嗅觉缺失。推测独立于嗅觉的味觉损害是由于损伤鼓索神经所致。有人推测，上呼吸道病毒很容易通过中耳的咽鼓管进入鼓索神经使其受损而影响味觉。有资料显示上呼吸感染后的味觉缺失以舌前最多见。

味觉障碍的治疗主要根据病因治疗，医生对于就诊的患者会进行相关的检查，积极查明病因，进而进行相应的治疗。如锌剂适用于锌剂不足导致的味觉障碍患者。

味觉障碍的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。

1、调节情绪，保持心情愉悦，减少生活压力和负面影响。

2、不能偏食挑食，不要食用过于精细的食品，适当增加五谷杂粮的摄入。

3、有味觉障碍时，可以多吃一些富含锌元素的食物用以调理，如牡蛎、紫菜、虾皮、牛肉、猪肉、核桃等。

1、加强锻炼，延缓全身衰老过程。

2、尽量少刷舌苔，减少对舌乳头的刺激。

3、少吃刺激性强的食物，尤其已经出现味觉退化者不能为了强调口感，而吃过咸、过辣的东西。

4、多喝绿茶等清淡的饮料，不喝甜腻的饮料，以减少甜物在口腔中停留而产生酸性物质。

5、避免长期喝烫水，戒烟、戒酒。

6、如果每天舌头做个简单的“体操”，可以刺激唾液分泌，并加强其流动，保持舌部湿润，从而延缓味觉退化。方法如下：

（1）让舌尖在口腔内由前向后卷动12次。

（2）用舌尖舔左颊或右颊，由后向前来回各12次。

（3）将舌前半部顶在上腭，吞咽口水12次。