夜盲

1、暂时性夜盲

由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维生素A的吸收，致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的，只要补充维生素A的不足，很快就会痊愈。

2、获得性夜盲

往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩等，这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。

3、先天性夜盲

系先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。

主要表现为夜间或光线昏暗的环境下视物不清或根本不能视物，常给生活带来极大的不便，如在昏暗的路段行走时，不能看清周围的事物、方向，以致行动困难，容易跌倒；开车时往往难以辨别路线或障碍物，容易发生危险等。但一般情况下，白天的视力不会受到较大的影响。

不同原因引起的夜盲还会伴有相应的其他临床症状：

1、伴有眼睛干涩、皮肤干燥、毛发干枯、体质虚弱、精神萎靡不振等，可见于维生素A缺乏。

2、伴有视力模糊、重影、雾感或朦胧，对灯光或阳光出现眩光、复视，多见于白内障。

3、伴有视力下降、视野缩小甚至视力丧失等，可见于视网膜色素变性、青光眼。

4、伴有多饮、多尿、多食、消瘦等，可见于糖尿病。

1、维生素A缺乏

视杆细胞只有一种视色素，称为视紫红质。它具有感受暗弱光的作用，晚间看物体时发挥作用。视紫红质的生成受到体内维生素A的影响。如维生素A因为摄入或吸收不足出现维生素A缺乏，会使视网膜杆状细胞中视紫红质合成受到影响，进而会影响在暗环境下视物，导致夜盲症的发生。

2、锌缺乏

在锌缺乏的情况下，会影响维生素A正常作用的发挥，因此而导致夜盲。

3、眼部疾患

青光眼、白内障、视网膜色素变性（较为少见的遗传疾病）等眼部疾患可导致眼部的组织结构、神经血管受到损伤，进而可出现夜盲的症状。

4、糖尿病

高血糖未受到控制，则糖尿病患者随着病情的发展，会损伤眼部血管和神经而出现夜盲。

5、其他

眼睛长时间受到阳光直射、激光眼角膜手术后并发症等都可能导致夜视力的下降。

1、夜盲，在黑暗中视力下降，晚上看不清东西，行动困难；

2、伴有皮肤干燥、腹泻、周期性发热、易怒等，可考虑为各种原因引起的维生素A缺乏。

3、伴白天视力也下降、视野缺损等，见于眼器质性疾病。

4、外伤后出现夜盲。见于球内异物、铁锈症和铜锈症。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时于眼科等门诊及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响诊断。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的夜盲症状何时开始的？近期是否有加重情况？

2、除夜盲，您是否还存在眼部疼痛、畏光、视力下降等不适？

3、您以前是否有过夜盲症状？什么原因造成的？如何处理的？

4、您曾经或目前是否患有眼部相关疾病，如白内障等？

5、您的亲属中，是否有人存在遗传性眼部疾病？

6、您近期有过眼部外伤情况吗？

7、您使用过药物治疗夜盲吗？有哪些药物？

8、您饮食情况如何？是否规律、营养均衡？

9、你吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒或咖啡吗？

11、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我夜盲最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？会失明吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？能治好吗？

5、这种治疗方法有风险吗？会影响视力吗？

6、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、如果手术治疗，我日常要注意什么？

8、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

9、回家后我要如何进行护理？

10、需要复查吗？多久一次？

1、眼压测量

判断患者眼压是否正常，Goldmann眼压计测量是眼压测量的金标准。

2、房角镜检查

能够观察房角结构，观察房角开放与关闭是否正常，可辅助对青光眼进行诊断。

3、视野检查

检查患者有无视野缺损。

4、眼底检查

可借助裂隙灯、眼底照相等方式来检查眼底结构是否正常，是否有黄斑水肿、视神经病变的情况存在。视网膜色素变形的患者眼底表现为视盘呈蜡黄色，视网膜血管变细。视网膜呈青灰色，赤道部视网膜血管旁色素沉着，典型的呈骨细胞样色素性改变向后极部及锯齿缘方向发展。

1、白内障

夜盲及夜视光晕可发生于老年型白内障的早期。随着白内障病情进展还可逐渐引起无痛性的视物模糊和视觉缺失，有时伴晶体混浊。

2、脉络膜营养不良

脉络膜营养不良可导致夜盲及周围视觉缺损。随着病情进展可引起中心视觉缺失。

3、白点状眼底

在这种视网膜及脉络膜疾病中，夜盲是主要症状。视网膜上可出现多发的小圆形黄白色点。

4、眼底黄色斑点症

在这种疾病中夜盲可以是显著的也可在不经意间被发现。在视网膜深部可发现黄色或白色的病灶。

5、青光眼

夜盲通常发生于开角型青光眼的晚期，伴随光环，逐渐影响双眼视力，周围视觉缺失有可能有轻微眼痛。

6、Goldman-Favre萎缩

这种疾病中夜盲是主要表现。有类似色素性视网膜炎的表现。

7、Oguchi病

这种罕见的遗传性疾病可引起视网膜和脉络膜退化变性，从而引起夜盲及视网膜出现黄色的金属光泽。

8、视神经萎缩

这种疾病可以引起夜盲、视野缺损、色弱及视力减退、瞳孔反射迟钝、视盘苍白。

9、色素性视网膜炎

这种遗传性视网膜病变，夜盲是特征性的首发症状，通常出现在青春期。视网膜上出现散在分布的黑色色素沉着，呈骨刺样。当疾病进展可出现视野逐渐受限，形成隧道或“枪管样”视野，最终可致失明。

10、维生素A缺乏

夜盲是维生素A缺乏的早期表现。其他相关症状还包括结膜干燥、Bitot点（结膜上灰白色斑点）。有时患者可有视物模糊或视觉缺失。患者皮肤干燥伴有鳞屑，黏膜收缩、变硬。

1、药物治疗

对于维生素A缺乏引起夜盲的患者，应给予补充维生素A。消化吸收功能良好者可以口服维生素A；如有慢性腹泻或肠道吸收障碍者或重症患者，可先采用深部肌注维生素AD注射剂，病情好转改口服。补充维生素A时应按照医嘱使用维生素A制剂，以免服用过量，发生中毒症状。同时有锌缺乏者，应同时进行补充。

2、手术治疗

白内障引起者主要采取手术治疗，手术方法有超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助下白内障摘除术及人工晶状体植人术等。

3、其他治疗

视网膜色素变性引起者，目前尚无有效疗法。低视力者可试戴助视器。

1、患者尽量减少夜间活动，将水杯和便器放在易于取用处，减少夜间下床走动的次数。

2、熄灯后打开地灯，协助夜间照明，将呼叫器放在枕下。

3、夜间下床前嘱患者开灯，睁眼适应3～5分钟后再下床活动。

4、暂时改变需要在暗室、夜间或用眼做近距离工作的职业。

5、患者不能驾驶出行，如果需要夜间或在昏暗处办事应用辅助装置。

6、强光照射时出门，一定要戴上太阳镜，防止视网膜受损。

1、选择富含维生素A的食物及油润食物，如蛋黄、动物肝脏、松子、芝麻、榛子、核桃、大豆等。另外，植物性食物虽然本身不含维生素A，但却含胡萝卜素，胡萝卜素在肠壁和肝脏中经胡萝卜素酶的作用，可转变成维生素A，因此应多选用这些食物如胡萝卜、青菜、菠菜、大白菜、西红柿、黄花菜、生菜、空心菜、荠菜、桔子、香蕉、苹果、草莓、樱桃、杨梅、海棠、柚子等。

2、多食用含锌的食物，如牛肉、坚果、豆类等。

3、糖尿病患者应在补充维生素A的同时，注意自身糖尿病饮食的调节。

1、尽量避免食用油腻类食物。

2、忌吃辣椒、花椒、大蒜、洋葱、丁香、桂皮、大葱等。

3、忌喝酒。

1、维生素A和锌摄入不足者，需要健康饮食，补充富含维生素A和锌的食物，如蔬菜、坚牛肉、豆类等。

2、糖尿病患者应该严格控制血糖，避免损伤眼部组织，发生夜盲。