古铜色皮肤

1、肾及肾上腺疾病

如慢性肾功能不全、肾上腺增生、原发性肾上腺功能减退症等。

2、肝脏疾病

如胆汁性肝硬化等。

3、遗传性疾病

如血色病、Wilson病、肾上腺脑白质营养不良等。

4、其他

（1）长期服用大剂量酚噻嗪类药物可致皮肤呈古铜色。

（2）营养不良、长期曝晒等亦可致皮肤呈古铜色。

肾上腺增生、胆汁性肝硬化、Wilson病、慢性肾功能不全、血色病、营养不良、原发性肾上腺功能减退症、肾上腺脑白质营养不良等。

1、皮肤变成古铜色。

2、持续不恢复原肤色。

3、伴皮肤瘙痒、不明痣体等皮肤表现。

4、伴乏力、消瘦、食欲下降、消化不良等。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须 及时就医咨询。

1、单纯肤色改变或皮肤损害，可到皮肤科就医。

2、慢性肝病、肾病者，可咨询肝病科、肾内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、尽量避免日晒，外出可涂防晒霜，以免古铜色更深。

3、就诊时着宽松的衣物，方便穿脱，也便于医生检查。

4、可能需要做血液检查来明确病因，就诊当天需空腹。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属或朋友陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮肤是从什么时候开始变成古铜色的？是一开始就是古铜色还是逐渐演变而来的？

2、您皮肤的古铜色近期有变深吗？

3、您身体哪些部位的皮肤有古铜色改变？

4、您有其他不适吗？

5、您是否经常曝晒在阳光下，最后一次暴露于阳光下是什么时候？

6、您近期做过什么手术吗？是否有过外伤？

7、您的亲属中有血色病、Wilson病吗？

8、您是否有肾脏或肾上腺、肝脏病史？

9、您还有其他病史吗？

10、您是否长期服用酚噻嗪类药物？服用多长时间、药物剂量是多少？

11、您最近是否在减肥？

1、我的皮肤为什么会变成古铜色？

2、我需要做哪些检查？

3、我可以用药物治疗吗？药物的用法用量、注意事项有哪些？

4、还有其他治疗方法吗？能彻底治好吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、治疗期间需要注意哪些事项？

7、我需要复查吗？多久一次？

检查口腔黏膜及牙龈，以及瘢痕是否有色素沉着，检查患者是否脱水、腹胀及脱发，触诊肝脾大小。

1、肾功能检查

有助于慢性肾功能不全、原发性肾上腺功能减退症、Wilson病等的诊断。

2、外周血象

慢性肾功能不全、营养不良、血色病晚期时可出现贫血。

3、肝功能检查

有助于胆汁性肝硬化、Wilson病的诊断，胆汁性肝硬化时血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注射维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期则减少；球蛋白增加。Wilson病肝损害可出现不同程度肝功能异常如血清总蛋白降低、γ-球蛋白增高等。

4、基因检测

有助于血色病、Wilson病等遗传性疾病的诊断。

活体病理检查有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾向应慎重考虑，必要时行剖腹探查并活检。

根据病史、临床表现，结合体格检查、实验室检查等结果进行分析，一般不难诊断。医生会询问患者出现皮肤色素沉着的时间，皮肤颜色有无发生变化，最后一次暴露于阳光下或人工晒黑皮肤是在什么时候。同时询问感染、疾病、手术及外伤史。患者是否有腹痛、疲乏无力、腹泻或便秘的症状，最近是否在减肥，是否因肾上腺功能减退而进行药物治疗，以及药物剂量是否在增加。然后会让患者进行体格检查和辅助检查，并结合检查结果综合诊断。

1、肾及肾上腺疾病

（1）慢性肾功能不全：通常皮肤表现为苍白、黄棕色，皮肤干燥及表皮鳞屑样改变。其他症状包括氨味呼吸、少尿、乏力、反应迟缓、癫痫发作、肌肉颤动、外周神经病变、出血倾向、皮肤瘙痒。偶尔会出现尿素霜沉积和高血压。

（2）肾上腺增生：皮肤在几个月中变为深棕色，其他相关表现包括视野缺损及头痛，女性男性化。

（3）原发性肾上腺功能减退症：青铜色皮肤是该病的典型表现。其他症状包括腋毛及阴毛脱落、白癜风、进行性乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、直立性低血压、脉搏细弱不齐、腹痛、易激惹、腹泻或便秘、闭经、晕厥。

2、肝脏疾病

典型疾病是胆汁性肝硬化，这种疾病中古铜色皮肤来源于黑色素沉着于黄疸性皮肤的暴露部位，如眼睑、手掌、颈部、前胸及后背。患者通常还有皮肤瘙痒、疲乏无力、黄疸、深色尿、淡白色的便、脂肪泻、食欲下降、体重减轻及肝大的表现。

3、遗传性疾病

（1）血色病：早期表现为皮肤在阳光暴露部位，外阴及瘢痕颜色进行性加深，呈金属性灰青铜色，而黏膜则较少受累。其他早期表现还包括乏力、嗜睡、体重减轻、腹痛、性欲减低、烦渴、多尿。

（2）Wilson病：角膜周围出现KF环是该病的典型表现，为锈棕色的色素环环绕角膜。该病亦可引起皮肤色素沉着、共济失调、构音障碍、舞蹈病、肌肉阵挛及强直、腹肌紧张、乏力、性情改变、低血压、晕厥及癫痫发作。

4、其他

主要描述营养不良。营养不良时体重减轻，使体内营养成分减少从而导致皮肤颜色加深，常伴随淡漠、嗜睡、食欲减退、无力、脉搏呼吸减慢。患者仍可有末端感觉异常、头发干枯、指甲易碎、面颊肿胀发黑、皮肤发干易脱落、口唇红肿、肌肉无力、男性性腺萎缩等症状。

1、慢性肾功能不全

首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。

2、胆汁性肝硬化

（1）药物治疗：可应用熊去氧胆酸、D-青霉胺、免疫抑制药等。

（2）对症治疗：瘙痒者可用抗组胺药物，骨质疏松及骨化者可采用维生素D肌内注射。夜盲症者可应用维生素A。凝血机制障碍者可使用维生素K₁。

3、Wilson病

包括药物治疗和低铜饮食。药物包括二巯基丙醇、D-青霉胺、依地酸二钠钙等。禁止食用肥猪肉、动物内脏（猪肝、牛肝）、小牛肉、蟹、虾、乌贼、章鱼等食物。