管状视野

1、主要表现为视野缩小，如透过一根管子看物体一样，不能利用两眼的余光看到周围的物体。似"管中窥豹、可见一斑”。

2、有的患者还会出现视力减退、夜盲、头痛头晕、眼球发胀等症状。

引起管状视野症状的常见原因包括：青光眼、视网膜病变、球后视神经炎（周围型）、视神经萎缩以及高度近视等。

1、青光眼

青光眼患者眼内压力急剧升高，对视神经和视网膜等组织产生持续的压迫。导致视神经和视网膜发生缺血性改变，影响了其正常的生理环境，从而发生视野缺损、视力下降等不可逆改变。本症多见于青光眼晚期。慢性开角型青光眼双侧管状视野常发生较晚，且缓慢进展成完全失明。其他晚期发现为轻度眼伤、晕状视野、视力敏锐度下降（特别是夜视力），他们皆不能戴镜片矫正。

2、视网膜病变

视网膜色素沉着及变性，产生一个环状盲点集中进展，从而引起管状视野，进而引起完全失明，这多发生于50岁之前。夜视力损伤为最初的症状，典型的多发生在20岁之前。检眼镜可见视网膜血管狭窄，视盘苍白。此外，中毒性视网膜病变、周边部视网膜脉络膜炎等也可出现管状视野。

3、其他

如球后视神经炎（周围型）、视神经萎缩、高度近视等。

慢性开角型青光眼、视网膜色素沉着、视网膜色素变性等。

1、明显视野损害，只能看到很窄的范围，就像通过一条管子看东西；

2、伴眼痛、眼白充血；

3、伴视力下降；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现须及时就医咨询。

1、患者由于视野变小，盲区变大，外出最好有亲友陪同，防止意外情况的发生。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响医生检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的视野缩小是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？

2、除视野变化，您是否还存在眼痛、视力下降等表现？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您近期用过眼外伤、用眼过度、眼部手术等情况吗？

6、您是否患有青光眼、视网膜病变等眼部疾病？

7、您有长期配戴隐形眼镜、频繁用手揉眼等不良习惯吗？

8、您有近视、远视等屈光不正吗？多少度数？有正确佩戴矫正镜吗？

9、您的亲属中有人存在先天性或遗传性眼部疾病吗？

10、您曾经或目前患有精神分裂症、癔症等精神疾病吗？

11、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

13、您是否还存在高血压、心脏病、糖尿病等疾病？有用药进行控制吗？

1、我出现管状视野的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？会导致失明吗？

3、我现在需要做哪些检查？要住院吗？

4、我需要接受哪些治疗？能治好吗？

5、若药物治疗、其用法用量、注意事项有哪些？

6、若手术治疗，日常要如何进行护理？

7、这些治疗有什么风险吗？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视野检查

可用对比法及视野计进行检查，若发现病人的视野仅剩中央部5~10一小块视野，即为管状视野。

2、眼压测量

正常眼压范围在10～21毫米汞柱，若眼压超过21毫米汞柱，或双眼压差值大于5毫米汞柱，或24小时眼压差值超过8毫米汞柱，则为病理性眼压升高。测量眼压的方法有多种，目前公认Goldmann压平眼压准确性相对最好。

3、其他

通过眼底镜、裂隙灯前置镜或眼底照相的方法，观察“杯盘比C/D”的大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等。

根据病史、临床表现，结合相关辅助检查，通常不难诊断。管状视野属于自觉症状，应详细了解病史，询问患者何时开始注意到周边视野缺损，并表述视野损失的进展。尽量准确详尽地描述其周边视野，现在可以看多远，看到什么。询问患者个人及家族史中的视力障碍，特别是发病较早的渐进性失明。

1、青光眼的治疗

治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂点眼，若药物不能控制眼压，做滤过手术治疗。

2、视网膜色素变性

（1）一般治疗：血管扩张剂及视神经、视网膜营养药。

（2）中医中药：主要是活血化淤、补肾明目类。

（3）其他治疗：组织疗法及微量元素补充。

（4）基因治疗：对严重的视网膜色素上皮变性已有研究。

（5）手术治疗：比如肌肉移植和色素上皮移植，疗效不甚明显。对视网膜色素变性的并发症如白内障和青光眼的手术治疗。

管状视野患者的护理需要家属和患者共同配合。家属应协助患者做好生活护理，满足日常生活需求。

1、心理护理

（1）患者要保持心情舒畅，避免情绪过度波动。

（2）家属应耐心倾听患者主诉，掌握患者的心理状态，有针对性地进行心理开导。

2、生活护理

（1）将脸盆、肥皂、毛巾等常用物品放在固定位置，以方便拿取。

（2）注意床旁小桌或过床桌的位置，在患者取用物品时避免磕碰。桌面上物品不宜摆放过多，暖瓶、热水杯尽量远离患者，以免烫伤。

（3）患者应在熟悉的环境范围内活动，活动区域内地面保持整洁，减少积水、障碍物等，防止摔倒。活动时应尽量慢行，以减少冲撞后发生外伤。将小刀、电源等危险品远离活动区域。

（4）上街时，尤其在过马路时，应转身左右观望后再通过。

（5）双眼受累者可以让患者经常遮住一只眼，看另一眼视野缺损的范围有无改变，以及早发现病情变化。

（6）视野狭小者不能驾车或从事较大范围活动的工作，如巡视、高空作业等。

3、饮食护理

在饮食上，应该规律化，合理的安排饮食的时间，应当多吃易消化、富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。

4、复诊须知

患者外出检查、治疗时需有专业人员陪伴。