肩背痛

1、肩背局部骨或软组织损伤或疾病

因外力导致肩背部及周围的骨质、肌肉、韧带等结构的损伤，造成骨折、关节脱位或是软组织挫伤等，均可导致肩背部的疼痛。

2、循环系统疾病

心血管疾病引起的肩背部疼痛以心绞痛、心肌梗死最常见。这是由于心脏和左肩部皮肤感觉神经传入同一骨髓节段，其传导纤维存在交叉混杂，心绞痛发生的牵涉痛可出现在左肩部或左臂内侧，常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。

3、呼吸系统疾病

呼吸系统疾病引起的肩背部疼痛一般在后背、侧背部或肩胛部，常见的疾病有胸膜粘连、肺癌及结核等。疼痛与呼吸有关者多见于胸膜病变；胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。

4、消化系统疾病

如胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等均可引起肩背部疼痛。

5、骨肿瘤或脏器肿瘤转移

骨肿瘤或其他器官肿瘤，如肾、膀胱、子宫、肺等肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨可引起的肩背部疼痛。

1、严重肩背部外伤，出现剧痛、活动受限、畸形等；

2、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛放射至左肩背部，患者大汗、面唇发紫、濒死感，应警惕急性心肌梗死；

3、出现其他危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、疼痛长期持续，且有加重趋势，严重者夜间可痛醒；

2、活动受限；

3、行休息、口服药物等自行处理后未见明显缓解；

4、伴反复咳嗽、咳血痰，常见于呼吸系统病变；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

持续或反复肩背痛，或伴以上情况，均须及时就医咨询。

1、紧急情况急诊科处理。

2、关节病变，应于骨科处理。

3、疑似心肺疾病者，应于心血管内科、呼吸内科处理。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量减少活动，避免剧烈运动，注意休息。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现肩背疼痛的？近期有加重吗？

2、您除了肩背疼痛以外还有其他症状吗，如活动受限？

3、您的肩背疼痛会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您除了肩背疼痛以外还有其他部位的不适吗？

5、您在出现肩背疼痛前有过外伤吗？

6、您之前有冠心病吗？

7、您之前有结核病吗？

8、您患过肿瘤吗？您家里有人患肿瘤吗？

1、我为什么会出现肩背疼痛症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？会有后遗症吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

医生会观察患者脊柱有无侧弯、前凸或后凸、有无旋转畸形；背部软组织有无肿胀、皮下血肿；有无冷性脓肿等。还会依次从颈椎、胸椎、腰椎至骶髂关节，逐步按压与轻叩棘突、关节等，某处压痛或叩痛越显著即提示病变的部位。

1、血沉测定

血沉有助于区别炎症性或非炎症性病变。

2、其他

有指征时作脑脊液检查，有助于发现脊髓病变的存在。

1、X线平片

可明确脊柱病变的准确部位和病变性质。

2、CT与B型超声

对胸腔、腹腔占位性变的诊断有帮助。

1、肩背部软组织损伤

有外伤史，常伴有疼痛、肿胀、活动受限，影像学检查可明确诊断。

2、肺癌

常咳嗽、痰中带血、咯血，肿瘤侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经和脊椎等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

3、肺结核

有低热、盗汗、咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气急等，病灶刺激胸膜，疼痛可放射至肩部。

4、心肌梗死

突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。疼痛可放射肩部及后背。

1、药物治疗

（1）非甾体抗炎药：如布洛芬，使疼痛症状减轻，但不能控制病情的发展。

（2）糖皮质激素：如强的松，有抗炎和免疫抑制双重作用，并可控制疼痛。

（3）膏药：可局部使用扶他林或膏药等外用药物治疗。

2、物理疗法

对药物不能缓解症状或不能耐受的可用微波治疗，微波治疗有止痛、消肿，改善局部血液循环的作用。

3、原发病治疗

积极治疗原发病，可缓解肩背痛症状。如肿瘤病人积极手术治疗或放化疗，结核患者积极抗结核治疗。