角膜反射消失

1、刺激一侧角膜时角膜无明显感觉，该侧眼睑不闭合，对侧眼睑闭合，为直接角膜反射消失。

2、若双侧眼脸均不闭合，为间接角膜反射消失。

3、常可伴眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，部分患者还可伴有面瘫表现。

1、三叉神经眼支损害

见于颅后窝病变，如小脑肿瘤等。表现为两侧角膜反射减弱或消失。一侧桥脑小脑角或颅中窝病变引起患侧面部感觉障碍，多伴有同侧角膜反射减弱和消失。

2、周围性面神经麻痹

如一侧面神经麻痹时，同侧角膜反射减弱或消失，对侧仍存在。

3、一侧大脑半球病变

如脑血管病，引起半身感觉障碍，也可引起角膜反射减弱或消失。

4、大脑两侧广泛性损害

如颅脑外伤、脑水肿、脑缺氧等引起意识障碍时常表现为两侧角膜反射均减弱或消失。

听神经瘤、贝尔麻痹、脑干梗死、脑干功能受损、格林-巴利综合征、三叉神经痛等。

1、长期头痛者，头痛突然加重，或突发剧烈头痛；

2、合并严重头部外伤者；

3、伴偏瘫、言语视听功能障碍、角膜反射消失等；

4、伴意识模糊，甚至意识丧失；

5、出现其他危急情况。

以上均需及时拨打急救电话或急诊科处理。

1、体检发现角膜反射减弱或消失者；

2、伴有不能闭眼、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状；

3、伴有耳鸣、听力下降、味觉减退等症状；

4、伴有患侧流涎、面部麻木、感觉异常、面肌松弛、面具表情等症状；

5、伴有轻触脸颊后、遇热遇冷后，突然发生面部剧烈疼痛等症状；

6、伴长期慢性头痛；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、女性患者在就诊时注意不要画眼妆，以便于医生检查。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有角膜反射消失的？是怎么发现的？

2、您是否有听力下降、耳鸣、面部麻木、不能闭眼、无泪或面部疼痛等症状？

3、您在出现角膜反射消失的症状前受过寒冷刺激吗？

4、您既往有过三叉神经痛、面瘫以及脑血管病变等病史吗？

5、您的家属中有患过三叉神经痛的患者吗？

6、您近期受过头部的外伤吗？做过头部的手术吗？

7、您在出现角膜反射消失之前有过上呼吸道感染吗？

1、我为什么会出现角膜反射消失的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生会详细的询问患者的病史，然后会进行角膜反射检查，了解有无异常体征。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行头颅CT、头颅MRI等检查，进一步明确诊断。

1、CT

头颅CT可了解脑部神经病变，帮助明确病因。

2、核磁共振（MRI）检查

更加清晰地了解头部病变，进一步确诊疾病。

医生会详细询问患者的病史，根据体格检查确定角膜反射是否消失，作出初步诊断。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行头颅CT、头颅MRI等检查，进一步明确诊断，确定病因。

1、听神经瘤

该肿瘤影响到三叉神经，导致角膜反射减弱或消失、耳鸣和听力下降、面部麻木和感觉异常、味觉减退。若肿瘤影响到附近的脑神经、脑干和小脑可导致小脑功能障碍（共济失调、眼震）。

2、贝尔麻痹

贝尔麻痹是导致角膜反射减弱或消失的一个常见的原因，它导致第Ⅶ对脑神经瘫痪，它还可以导致面肌全部松弛或麻痹并且患侧流涎。患侧表现为面肌松弛和面具表情。患侧眼睛不能闭眼和无泪。

3、脑干梗死或功能受损

当脑干梗死或功能受损时引起第Ⅴ或Ⅶ对脑神经或其与三叉神经的中间束的连接处病变，引起对侧角膜反射消失。相关的症状包括意识水平下降、吞咽困难、构音障碍、对侧肢体无力和颅内压增高的早期症状和体征，如头痛和呕吐。大面积的脑干梗死或功能受损，患者还会出现呼吸改变，例如呼气延长或呼吸暂停，两侧瞳孔散大或缩小。

4、格林-巴利综合征

这种疾病可导致角膜感觉缺失，常为单侧感觉缺失。其他症状包括区域淋巴结肿大、睑缘炎和眼睑出现囊疱。

5、三叉神经痛

角膜反射减弱或消失可能因为上颌骨病变影响到上眼支，三叉神经痛患者典型的临床表现为骤然发生的剧烈射击样疼痛，每次发作时疼痛持续1～15分钟。疼痛发作可由局部刺激引起，例如轻触脸颊，遇热或冷，或食用（饮用）热或冷的食物（饮料）。患者的鼻子和嘴巴周围可能会出现过敏反应。

角膜反射消失的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，主要包括药物治疗、手术治疗等。

1、药物治疗

角膜反射的消失患者，可能会由于支配角膜的神经损伤，导致泪液质量的下降继发干眼，可在医生指导下配合人工泪液及促进神经修复类药物。

2、手术治疗

对于神经系统病变，必要时可以进行相应的手术治疗。