睫毛脱落

睫毛脱落（madarosis）是睫毛减少，可能是甲状腺功能亢进的一个早期健康警示，或者是摄入了太多维生素A的提示。偶尔、少量的睫毛脱落，属于正常生理现象。若睫毛大量脱落，常提示有局部炎症或全身性疾病。

无特发人群

1、主要症状

睫毛部分或完全脱落，睫毛减少。

2、伴随症状

（1）眉毛部分或完全脱落。

（2）眼睑红肿、瘙痒、灼烧感。

（3）身体其他部位毛发脱落。

（4）若有甲状腺疾病时，可能伴有体重增加或心悸等。

引起睫毛脱落的原因有很多，常见的起因包括感染、皮肤病、内分泌疾病、自身免疫病、营养缺乏、创伤、精神因素、药物因素等。

1、感染

如睑缘炎、梅毒、麻风病等。

2、皮肤病

如特应性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病、普秃等。

3、内分泌疾病

如甲状腺功能减退症等。

4、自身免疫病

如局限性脱发、盘状红斑狼疮、Graham-Little综合征、Parry-Romberg综合征等。

5、营养缺乏

如低蛋白血症、锌缺乏、维生素B7缺乏、铁缺乏等。

6、创伤

烧伤、拔毛癖等外伤造成睫毛脱落。

7、精神因素

当情绪处于过度紧张、焦虑等状态时，同样也会造成内分泌、激素失常，因而造成掉发、睫毛脱落。

8、药物因素

如胺碘酮、可卡因、化疗药物等。

9、其他

日常饮食不均衡及不当的生活习惯，如熬夜、烟酒过量、运动过度等会造成内分泌、激素分泌失常，因此造成掉发。用了不适合自己皮肤的化妆品或护肤品可能也会造成掉毛发的情况，尤其是用了含有害化学物质的护肤品就更容易出问题。

普秃、甲状腺功能减退症、梅毒、麻风病、鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、麻风病等。

1、出现睫毛脱落：

2、伴睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛等；

3、伴头发、眉毛、胡须脱落等；

4、伴水肿、畏寒、表情淡漠、记忆力减退、反应迟钝等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状。

出现以上表现须及时到医院就诊。

1、若怀疑患者为眼缘炎引起的睫毛脱落，可以到眼科就诊。

2、若怀疑患者为斑秃引起的睫毛脱落，可以到皮肤科就诊。

3、若怀疑患者为甲状腺功能减退引起的睫毛脱落，可以到内分泌科就诊。

1、患者可能需要做一些血液检查，所以在就诊前尽量清淡饮食，不要大吃大喝。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现睫毛脱落的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了睫毛脱落以外还有身体其他部位的毛发脱落吗？

3、您除了睫毛脱落以外还有什么其他的症状吗，如眼眦部潮红、溃烂、疼痛、表情淡漠、记忆力减退？

4、您既往对什么东西过敏吗？您的眼睛接触过这些过敏的物品吗？

5、您近期有不洁的性生活史吗？

6、您的家属中有人患过甲状腺疾病吗？

7、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会有睫毛脱落的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行全面的体格检查，初步了解病情。必要时，可进行甲状腺功能检查、细菌培养、血清学检测、组织活检等。

1、视诊

观察毛发和睫毛脱落的分布特点，睑及睫毛根部有无充血、潮红、脓点、溃疡、脓液渗出、痂皮、鳞屑等，有助于普秃、睑缘炎等疾病诊断；观察患者有无反应迟钝、表情淡漠等神经系统症状，有助于甲状腺功能减退症的诊断。

2、触诊

检查患者有无全身凹陷性水肿，有助于甲状腺功能减退症的诊断。

1、甲状腺功能检查

血清TT₄、TT₃、FT₄、FT₃低于正常值，是甲状腺功能减退症的主要诊断依据。

2、细菌培养

睑缘分泌物细菌培养有助于睑缘炎的诊断。

3、血清学检测

梅毒血清学检测对梅毒诊断具有重要意义。

4、其他

如拔取残余的睫毛进行检查有助于诊断拔毛、局限性脱发等原因。

皮肤组织活检有助于明确病因。如睑全层皮肤活检有助于诊断睑缘炎、慢性睑板腺疾病、眼睑肿瘤等原因；而皮损组织切片或组织液涂片检查发现麻风杆菌，则可确定麻风病诊断。

根据详细病史、临床表现，结合相关检查一般可作出诊断。医生在诊断时应注意睫毛脱落的特点及严重程度、是否伴身体其他部位的毛发脱落，伴发症状等。

1、睑缘炎

睑缘炎以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘分泌物细菌培养有助于明确诊断。

（1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。

（2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。

（3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较常见。

2、普秃

多见于青壮年人，发病与精神因素密切相关。全身所有部位的毛发全部脱落，甲板也会受累。首先是头、面部毛发快速完全脱落，最后腋毛、阴毛、汗毛、指节背毳毛全部脱落。

3、甲状腺功能减退症

毛发稀少，头发、睫毛、眉毛均可脱落，以眉梢及前额更显著，毛发脆弱而无光泽，重者腋毛及阴毛均脱落。可伴全身皮肤凹陷性水肿、畏寒、表情淡漠、记忆力减退、反应迟钝等表现。甲状腺功能检查有助于明确诊断。

4、西蒙氏病

短期内眉毛、头发、腋毛、阴毛和全身的汗毛变稀或全部脱净。全身消瘦、精神萎靡、表情淡漠，这种眉毛脱落的原因比较常见。一般不太容易治疗。

5、神经麻痹症

神经麻痹一侧的眉毛较低。单侧上睑下垂时，病变一侧的眉毛显得较高。

6、其他

应与眉毛外侧脱落稀疏而细相鉴别。

多种原因可引起睫毛脱落，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施主要为药物治疗，包括外用药和口服药物。

1、甲状腺功能减退症

（1）甲状腺制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

（2）对症治疗：中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

2、鳞屑性睑缘炎

（1）去除病因，避免一切刺激因素，如有屈光不正应予以矫正，如有全身其它慢性病应予以治疗，此外应注意营养和体育锻炼，增加身体抵抗力。

（2）除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后用药至痊愈后两周，以防复发。

3、溃疡性睑缘炎

（1）局部治疗：以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痂和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩，每日4次。炎症完全消退后，应持续治疗至少2～3周，以防复发或蒲公英、艾叶、黄芩、银花各12g煎水清洗睑缘部，除去脓痂，拔除已松落的睫毛。另外，黄降汞或抗生素眼膏，交替使用，每天3～4次。

（2）全身治疗：病情顽固或反复发作者应提高全身体质，可运用自体疫苗或葡萄球菌类毒素疗法。

甲状腺片、左甲状腺素

预防睫毛脱落主要是健康生活，避免诱发因素等。

1、睡得过晚，会影响人体特别是女性的正常新陈代谢，加快人体衰老速度，人体毛发会大量脱落。因此要养成良好的生活习惯，早休息，休息时间充足就可以在一定程度上预防睫毛的掉落。

2、正常使用睫毛膏之类的化妆品。

3、平时应多补充维生素及微量元素。

4、避免接触可能引起睫毛脱落的药物。

5、积极治疗睑缘炎、睑板腺疾病等原发眼部疾病。