经前期综合征

1、躯体症状

（1）水潴留：经前水潴留一般多见于踝、小腿、手指、腹部和乳房，可导致乳房胀痛、体重增加、面部虚肿和水肿，腹部不适或胀满或疼痛，排尿量减少。这些症状往往在清晨起床时明显。

（2）疼痛：头痛较为常见，背痛、关节痛、肌肉痛、乳房痛发生率亦较高。

（3）自主神经功能障碍：常见恶心、呕吐、头晕、潮热、出汗等。可出现低血糖，许多妇女渴望摄入甜食。

2、心理症状

主要为负性情绪或心境恶劣。表现为：

（1）抑郁：情绪低落、郁郁不乐、消极悲观、空虚孤独，甚至有自杀意念。

（2）焦虑、激动：烦躁不安，似感到处于应激之下。

（3）运动共济和认知功能改变：可出现行动笨拙、运动共济不良、记忆力差、自感思路混乱。

3、行为改变

可表现为社会退缩，回避社交活动；社会功能减低，判断力下降，工作时失误，性功能减退或亢进。

1、精神杜会因素

严重的经前期综合征都有明显的精神症状。不少学者提出精神社会因素引起身心功能障碍可引起PMS。患者的精神心理与社会环境因素之间的相互作用参与了经前期综合征的发病。

2、内分泌因素

由于孕激素水平不足，雌激素相对过高，雌孕激素比例失调，引起水钠潴留，从而出现体重增加等征象。

3、神经类阿片肽水平变化

异常神经类阿片肽随月经周期而变化。部分妇女在黄体后期循环中类阿片肽水平异常下降，表现为内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化，从而引起经前期综合征。

4、前列腺素的作用

前列腺素可影响水钠潴留、精神、行为、体温调节及许多PMS的有关症状。前列腺素合成抑制药能改善PMS的身体症状。

5、维生素B₆缺乏

维生素B₆缺乏可能也是造成经前期综合征的原因之一。

维生素B₆缺乏等。

1、出现肢体水肿。

2、出现头痛、关节痛、肌肉痛、乳房痛、腹痛等。

3、出现潮热、多汗等症状。

4、出现严重负面情绪，持续抑郁、焦虑、记忆力下降等，且逐渐加重；

5、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上症状随月经反复周期性出现，若月经来潮后仍不缓解或消失，逐月加重，给患者带来极大痛苦，或合并月经异常，如月经量大、周期波动等，均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、应避免在经期做妇科检查，最好选择在月经干净后 3~5 天就诊。若病情较急，可不避免经期。

3、检查前应该清洗外阴，换上干净的内裤，穿上易于穿脱的衣裤。

4、妇科检查前，膀胱充盈者应排空膀胱，大便充盈者应排便。

5、医生可能会进行血液检查。就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果

6、近期做过检查，请带好病例和检查单。

7、如果近期有就诊经历，或者正在服用药物，可以把病历、检查单和服用的药物一并带上。

8、可以让家属陪同就诊。

9、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您主要有哪些症状？您的症状何时开始？

2、您症状的出现于月经周期有什么规律？

3、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

4、除此症状外，您是否还有其他症状和体征？

5、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

6、您既往有过内分泌相关疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？

7、您最近使用过哪些药物？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您的亲属有确诊过经前期综合征吗？

10、您的职业是什么？工作压力大吗？

11、您嗜酒吗？从什么时候开始的？每日饮多少？

12、您情绪稳定吗？是否存在焦虑、抑郁或其他精神健康问题？

13、您的饮食习惯是怎样的？挑食吗？

14、您平时喜欢喝咖啡、浓茶、奶茶吗？

15、您末次月经起始日期是什么时候？您平时月经规律吗？经血是怎样的？痛经吗？

1、我的症状最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要门诊治疗还是住院治疗？

4、我现在需要怎样治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、我应该在日常生活中注意什么？

9、回家后再次出现类似症状该怎么处理？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、全身检查

经前期综合征无特异性体征，患者可出现水肿、乳房触痛。

2、精神和神经系统检查

具有诊断与鉴别诊断价值。经前期综合征患者虽可呈现焦虑、抑郁、注意力不集中状态，但逻辑思维、感觉力、定向力和记忆力正常。

1、雌孕激素测定

了解雌、孕激素的水平以及二者的比值是否平衡。

2、阴道细胞学检查

角化细胞异常持久，说明雌激素水平偏高，孕激素不足。但亦有显示正常周期表现者。

3、宫颈黏液检查

如宫颈黏液稀薄透明，延展性强，或黄体期涂片仍可见羊齿叶状结晶，表现雌激素水平高。

4、其他检查

如血常规、尿常规、肝肾功能、血尿蛋白检查，主要是排除全身性疾病引起的水肿。

1、精神病

经前期综合征患者如果精神症状明显，应与一些引起类似症状的精神疾病相鉴别，如适应性障碍伴抑郁情绪、情感性障碍、焦虑症、人格障碍等。

2、病理性水肿

水肿明显者应与心、肝、肾等疾病引起的水肿相鉴别。

3、乳腺炎

经前期综合征患者出现乳房疼痛者，应与乳腺炎相鉴别。乳腺炎多发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂。

1、精神治疗

医生首先应予以心理安慰与疏导，帮助调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心，使之精神松弛，重新控制生活。

2、饮食疗法

不良的饮食结构会加重PMS的症状。在经前有症状时摄入高糖类和低蛋白饮食、限制盐和咖啡、补充维生素和微量元素，有助于改善PMS的症状。

3、药物治疗

以上治疗无效者，需进行药物治疗。

（1）性激素：包括孕激素和避孕药。

（2）抗抑郁药：常用的有氟西汀、氯丙咪嗪等，可能减轻PMS的精神症状和行为改变。

（3）抗焦虑药：适用于有明显焦虑及易怒的PMS患者。常用的药物有阿普唑仑。

（4）溴隐亭：适用于乳房胀痛伴有高泌乳素血症者。

（5）维生素B6：可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，还可抑制泌乳素的合成。

（6）螺内酯：螺内酯是一种醛固酮受体拮抗药，具有利尿和抑制血管紧张素功能的作用，可以减轻水钠潴留症状，对精神症状也有效。

4、手术治疗或放疗

适用于药物治疗无效、年龄较大的妇女，用手术或放疗的方法消除卵巢的功能，造成人为的绝经。这种方法能够成功地治疗顽固性PMS，但这是最后治疗手段的选择。

1、饮食指导

饮食均衡，有水肿者限制盐分、糖分、咖啡因、酒类，多摄取富含维生素B6的食物，如猪肉、牛奶、蛋黄和豆类食物。

2、应对压力

学习应对压力的技巧，如常做腹式呼吸、生物反馈训练、渐进性肌肉松弛等。

3、用药指导

严格遵医嘱使用药物，不得擅自停药、换药，服用药物期间观察是否出现不良反应，一旦出现则需及时就医咨询，看是否需调整用药。

4、其他

（1）保持良好的生活习惯，坚持适度的体育锻炼，进行有氧运动如舞蹈、慢跑、游泳等，对肌肉张力具有镇定的作用。

（2）记录月经周期，获得家人的关心和支持，增加女性自我控制的能力，正确面对月经来潮。