呕血

1、呕血量多常致血脱，且有的在呕血之前便有面色苍白、心悸头晕、冷汗、昏厥等症，应注意及时发现和抢救。

2、有肝著、肝积、肝癌病史，因进食粗糙食物、负重用力而诱发，大量呕血，血色鲜红，体查腹胀如鼓，腹部青筋显露，肝掌，蜘蛛痣者，多为鼓胀等病所致血管破裂。

3、年龄较大，少量持续呕血或黑便，伴有上腹疼痛，消瘦逐渐加重，应考虑胃癌、食管癌之可能，X线钡餐或内窥镜有助于发现病灶，活体组织学检查有助于确诊。

4、既往有节律性空腹痛或夜间痛，因休息、进食、服用制酸药而缓解，呕血后疼痛反而缓解者，多为胃疡。

5、摄人非甾体类抗炎药等药物，或颅脑损伤、血脱、液脱等危重症出现呕血者，多为胃络暴伤所致。

6、呕血、发热，或伴神昏谵语、黄疸，而无胃脘痛者，多属全身温热病所致，如疫斑热、肝瘟等。

7、呕血同时伴有其他部位出血，而不伴胃脘痛者，多为血溢病、紫癜病、髓劳、血癌、肝瘟等所致，血常规及骨髓穿刺检查异常有助于确诊。

8、呕血而伴胃脘痛、发热者，多为胃瘅等病。

9、腹部内伤见呕血者，有明显的腹部外伤史。