疲乏

1、根据病史

（1）气劳（白细胞及粒细胞减少症）、髓劳之疲乏常有接触X线、化学物品，使用有害药，或感受邪毒等病史，宜作血液及骨髓象检查。

（2）因失血、溶血或摄食失常而见疲乏者，多见于血劳，血常规检查可助确诊。

（3）瘿劳之疲乏常有瘿病药物治疗或手术切除史，或脑部癌瘤病史。

（4）疲乏发生在暑季，有高温作业、烈日曝晒，或贪凉饮冷者，多为伤暑；暑季出现长期疲乏、低热、纳差等表现，无明显高温作业史者，多为疰夏；长夏以头身困重、酸楚纳呆脘痞等为主要表现者，多为湿阻。

（5）肝热病之疲乏在发病前有与肝热病患者接触史，或近半年内接受过输血、注射史，或食用被湿热疫毒污染的饮食物史。

（6）心衰之疲乏常具有心瘅、胸痹、心痹、肺心病等心系疾病史。

（7）有寄生虫病史，或检查发现寄生虫卵多，而出现疲乏症状者，常见于蝈虫病、鞭虫病、黄胖病等。

2、根据伴随症状与实验室检查

（1）伴头晕、心悸、易于感冒，或发热、易发生疖肿溃烂等温毒流注病候，白细胞减少，骨髓象示粒细胞系统明显减少，或呈成熟障碍现象者，常为气劳。

（2）并见头晕目眩、心悸气短、面色淡白或娄黄、唇淡、指甲苍白，血红蛋白含量和红细数减少，网织红细胞正常或增多，骨髓象呈增生性贫血改变，多为血劳。若全血细胞减网织红细胞绝对值减少，骨髓象显示血细胞增生低下，多为髓劳。

（3）伴嗜睡、畏冷、浮肿等症者，常为瘿劳、溢饮等病。前者并有痴呆、毛发脱落、脉迟。

，基础代谢率降低，甲状腺功能降低等表现；后者实验室检查可无特殊异常。

（4）并见腹胀纳差、恶心厌油，右肋疼痛，或身目发黄、尿黄，肝肿大、肝区压痛或叩击痛、肝功能异常、肝炎病原学检查阳性，起病较急、病程短者，多为肝热病；若起病缓、病长者，多为肝著。

（5）伴心悸、喘息不能平卧、咳吐痰涎、浮肿少尿等，多为心衰。结合X线、心电图、心脏B超等可协助诊断。

（6）伴见身热、口渴、汗出，起病急，发生在炎热暑季，体温可正常或低热，实验室检查无异常发现，多为伤暑。

（7）伴形体发胖超乎常人者，为肥胖病。

（8）检查见肌肉萎缩，并有眼睑下垂等症者，多为肌痿。

3、神劳、虚眩、厌食、脾痿、脾水、肾衰、黑疸、侠瘿瘅等病，也都常见疲乏。