皮脂溢

皮脂溢（seborrhoea）是皮脂腺功能障碍所致皮脂分泌过多的症状，好发于青壮年。皮脂溢的具体病因尚无定论，可能为性激素平衡失调，特别是雄性激素水平增高所致，也可能与个人体质、精神状态及代谢障碍有关。

一般分为油性皮脂溢和干性皮脂溢两型。

1、油性皮脂溢

皮脂分泌旺盛，犹如涂脂，以头部、颜面为著，头发也因之油腻光亮。毛囊口常扩大，其中能挤出白色线状软脂；好发于青壮年，常伴发痤疮，易发展为脂溢性皮炎、毛囊炎或脱发；常有植物神经或胃肠功能紊乱，如多汗、脉搏不稳定、神经兴奋性增高、便秘或腹泻等。

2、干性皮脂溢

头及面部皮肤紧张、干燥，遍布糠状的细小灰白色或灰褐色油腻性鳞屑。头皮微红，时感瘙痒。头发日渐细弱、萎黄、稀疏和脱落；多见于壮年和中年，常并发皮脂腺囊肿，久后发展为老年瘤状皮脂溢；慢性经过，可有色素沉着及角化现象。

皮脂溢的具体病因尚无定论，可能系性激素平衡失调，特别是雄性激素水平增高所致，亦与个人体质、精神状态（忧虑、恐惧等）及代谢障碍（高脂、高碳水化合物、低维生素饮食）有关。可见于脂溢性皮炎、毛囊炎、头癣、皮脂腺囊肿、老年瘤状皮脂溢、银屑病、鱼鳞病等皮肤病。

脂溢性皮炎、毛囊炎、脱发、油腻性鳞屑、皮脂腺囊肿、老年瘤状皮脂溢等。

1、头部、颜面皮脂持续分泌过多；

2、伴红斑、丘疹、油腻鳞屑；

3、伴皮肤发红、瘙痒、疼痛；

4、伴毛发脱落；

5、伴出汗异常，汗臭；

6、伴毛囊口扩大、挤出白色线状软脂；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您皮脂分泌过多的症状出现多久了？

2、有诱发因素吗？

3、什么部位的皮脂分泌较旺盛？

4、什么情况下您的症状会加重或减轻？

5、除皮脂分泌过多外，您是否还有其他症状和体征，例如发炎、瘙痒、掉屑、溃烂等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

8、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

9、您最近使用过哪些药物？

10、您的家人有类似疾病吗？

11、您的职业是什么？工作环境怎么样？

12、是否喜欢高脂、高碳水化合物、低维生素饮食？

13、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

14、您嗜酒吗？从什么时候开始的？每日饮多少？

1、我皮脂分泌过多最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、治疗效果怎么样？

7、复发的可能性大吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我应该在日常生活中注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

首先进行体格检查，了解皮肤的一般情况，并初步推测可能引起皮脂溢的疾病，之后再进行皮屑及分泌物检查及培养、激素检查、病理检查，以进一步明确机体的病变情况。各项检查对皮脂溢及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

首先观察皮肤的一般情况，了解皮肤病变情况，观察有无鳞屑、红斑、丘疹、水疱、溃疡等异常皮损表现，并注意皮损的发病部位、分布特点，均有助于皮脂溢的诊断和鉴别。

1、皮屑及分泌物检查及培养

医生会通过刮取部分皮屑和皮损组织放置于显微镜下检查，不仅有助于检查是否存在细菌、真菌等感染，还可明确感染的病原体种类。

2、激素检查

有助于了解机体的激素水平，明确皮脂溢的发生与机体激素紊乱是否有关。

有时医生会取部分皮肤组织制成标本送病理检查，以明确病变的性质，对皮肤所患疾病的诊断和鉴别有重要意义。

根据患者既往患病史、家族史，以及皮脂溢的临床表现特点，如皮损的发病部位、分布范围、皮肤表现、何种情况症状会加重或减轻等，再结合体格检查、实验室检查、病理检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生常需排查机体是否存在脂溢性皮炎、银屑病、鱼鳞病等疾病。

1、脂溢性皮炎

常在皮脂溢基础上发病，皮肤炎症较明显，甚至发生渗出。

2、银屑病

有较大的多层性银白色鳞屑，不油腻，皮肤呈红斑片，毛发不脱失，好发于四肢伸侧。

3、鱼鳞病

干性非油腻性鳞屑，冬重夏轻，损害常侵及全身皮肤，以四肢伸侧为重。

治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后医生会根据患者的具体情况，选择相应的方案进行治疗，主要包括全身治疗和局部治疗。一般通过积极、有效的治疗后，皮脂溢症状可逐渐减轻或消失。

1、全身治疗

（1）治疗全身疾病，避免情绪紧张，调理胃肠。

（2）酌情给予维生素B₆、维生素B₂、维生素E。

（3）内服中药。

2、局部治疗

以脱脂、角质剥脱、抑制皮脂分泌及预防继发感染为主。常用的有水氯酊、皮脂溢药水、生发酊、己烯雌酚酒精等。也可用重要煎水外洗或湿敷。

维生素B₆、维生素B₂、维生素E、水氯酊、生发酊、己烯雌酚酒精