畏光

畏光（photophobia）是指对光线异常敏感，大多数患者中畏光提示眼睛的敏感性增加并没有潜在的病理改变，比如畏光可因佩戴隐形眼镜时间过长或是使用屈光度不适合的眼镜引起。也可因系统性疾病引起，比如眼部疾病或创伤，或是使用特定的药物。

患者在光线强烈时，不自主的发生躲避、闭目、流泪的反应。

引起畏光的疾病有很多，按照病因可分为眼部疾患、非炎症性眼病、全身性疾病。另外，正常人光适应时也会有畏光的表现。

1、眼部疾患

主要包括结膜炎、角膜炎、角膜异物、角膜上皮损伤、角膜溃疡、虹膜睫状体炎等。另外，如干眼症患者因缺乏足够的泪液滋润，也会有畏光现象。

2、非炎症性眼病

有些非炎症性的眼睛疾病也会引起眼睛畏光，如白化症、虹膜缺损、自体遗传造成的全盲症等。

3、全身性疾病

有些全身性疾病也会引起眼睛畏光现象，如偏头痛、三叉神经痛、脑膜炎、蜘蛛膜下腔出血、甲状腺机能亢进及头部外伤。先天性青光眼或本身的虹膜颜色较淡者，对于光线也较无法阻挡。

4、正常人光适应时

正常人在光适应时，也可出现畏光。从黑暗到光亮处，在光亮处视觉感觉性逐渐降低的过程，叫做光适应。人眼在黑暗环境中瞳孔处于散大状态，突然到达光亮处后，短时间内瞳孔不能迅速回缩，强光刺激视网膜，可出现畏光现象。但光适应的进程很快，大约1min就能基本完成。

结膜炎、角膜炎、角膜异物、角膜上皮损伤、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、白化症、虹膜缺损、全盲症、偏头痛、三叉神经痛、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、甲状腺机能亢进、先天性青光眼等。

1、反复或持续出现畏光，即光线强烈时，不自主的发生躲避、闭目、流泪的反应；

2、出现眼痒、眼痛、分泌物增多、流泪等眼刺激症状；

3、眼睑红肿、眼部红斑、丘疹、水疱等；

4、伴视物模糊、头痛等；

5、其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去眼科就诊。

1、若患者畏光症状严重，外出时可适当佩戴墨镜，有助于缓解不适。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的畏光症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除畏光，您是否还存在眼部疼痛、视力下降等症状？

3、您以前出现过畏光症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您使用过药物治疗畏光吗？什么药？

5、您近期有眼部外伤或受强光刺激等情况吗？

6、您是否存在青光眼、角膜炎等眼部疾病？

7、您有近视、远视等屈光不正情况吗？多少度数？

8、您长时间佩戴隐形眼镜或感到眼镜度数不合适吗？

9、除治疗畏光的药物，您是否还曾使用其他眼部药物？

10、您从事何种职业？有无长期处于光线不足环境的经历？

11、您及您的亲属是否有人存在类似眼病？

1、我发生畏光的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？能治好吗？

4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、这些治疗有什么风险？会影响视力吗？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后如何进行护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者在就诊时医生一般会先对患者进行体格检查，以帮助初步了解患者病情，随后患者可能需要进行角膜刮片、裂隙灯检查、泪膜检查等。

医生一般会通过体格检查查看患者症状的严重程度及患者是否有其他异常体征。

1、裂隙灯检查

角膜有无异物、是否有白内障、是否存在玻璃体混浊，用裂隙灯显微镜都可以检查到。

2、角膜刮片

可确定感染性角膜炎的致病菌。

3、泪膜检查

可以帮助医生判断患者是否有干眼症，主要是检查患者泪液的分泌量。

根据患者的病史、临床表现，结合相关检查的结果进行分析，一般可以确定诊断。医生会询问患者何时开始和严重程度；是否有眼外伤或是化学药物溅到眼睛上或是暴露于日光灯下，是否因外伤引起；有无眼痛和描述疼痛的位置、持续时间和强度；有无眼内异物感，有无其他表现如眼泪增多和视力改变。然后监测生命体征和进行神经系统评估。除了化学物质烧伤，都要对眼球运动进行检测。然后进行眼睛的检查，观察眼外结构有无异常，检查结膜和巩膜，注意有无其他颜色，描述分泌物的量和性质。而后医生会选择性的让患者做相关辅助检查，结合检查结果，即可诊断。

1、病因鉴别

（1）炎症性畏光

其因细菌、病毒或真菌等病原体引起角膜、虹膜与睫状体的炎症，均有明显的畏光症状。角膜炎时除畏光外还有疼痛，流泪，睫状充血、角膜混浊或溃疡形成等。虹膜睫状体炎时除畏光外，还有疼痛、流泪、房水混浊，角膜后沉着物、虹膜后粘连和晶状体前囊色素沉着等，并伴有视力下降。

（2）眼外伤

眼外伤主要是角膜、虹膜睫状体的外伤，角膜上皮擦伤、破裂伤、异物伤，热灼伤、电光性眼炎和刺激性毒气伤，除有明显畏光外，尚有角膜损害表现；外伤性虹膜睫状体炎、外伤性无虹膜、外伤性瞳孔散大等。除明显畏光外，还有虹膜睫状体损害表现。

（3）瞳孔散大

瞳孔散大包括药物性，外伤性和青光眼性瞳孔散大。除具有畏光外，还有视力减退，调节减弱或麻痹青光眼者还表现为剧烈头痛、眼痛，流泪，视力障碍以及恶心、呕吐等症状。

2、症状鉴别

（1）单纯畏光

见于先天性无虹膜或虹膜缺损，外伤性或药物性瞳孔散大，白化病，脑肿瘤，脑膜炎，蛛网膜下腔出血，偏头痛，三叉神经痛，神经衰弱，以及砒剂、碘剂等中毒等。

（2）单纯流泪

见于慢性泪腺炎，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。

（3）畏光与流泪并存

见于角膜上皮缺损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫状体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。

针对病因，积极治疗原发病，常见的原发疾病包括结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等。若是光适应引起的畏光现象，告诉患者不必紧张，很快就能恢复。若是遗传性疾病，一般无特殊治疗方式。畏光者出门可佩戴墨镜。

1、耐心向患者讲解畏光现象发生的原因。

2、认真倾听患者主诉，了解患者的心理状态，适当给予安慰。

3、调节室内光线，适当拉帘，使光线不宜过强。

4、由于散瞳药物所致畏光可在药性过后症状消失，应向患者解释清楚，防止患者出现紧张情绪。

5、青光眼患者出现畏光时，嘱其不能在暗室环境中停留过久，以免瞳孔过大，房水流通过畅引起眼压升高。

6、异物患者应及时去除病因，且不可用手揉眼。

7、遵医嘱对症治疗各种急性炎症，减少用眼时间，多闭口休息。

8、外出活动时配戴墨镜。